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当高血压患者发现颈动脉斑块,重视!重视!高度重视!

本期话题我们从一个案例开始,60岁的老王长期患有高血压,最近的一次体检中,颈部彩超发现双侧颈动脉处斑块,堵塞程度已经达到50%,医生告诉老王在他这个年龄段颈动脉斑块很常见,一直按时服用降压药的老王很不理解,拿到结果第一时间找到医生。

老王问:什么是颈动脉斑块呢?它是怎么形成的?

体检中发现的斑块也就是动脉粥样硬化斑块,它是动脉血管壁内层镶嵌的一层黄白色的、质地好像冷却后的粥样小块状东西。

颈动脉是一个向大脑供血的主要通道,出现在颈动脉中的粥样硬化斑块即颈动脉斑块,反应了动脉粥样硬化的形成,斑块的出现,会使血管变窄,阻碍大脑正常供血。

导致动脉粥样硬化斑块形成的因素是多方面的,常见的有低密度脂蛋白胆固醇、高血压、吸烟、超重、饮食高盐、年龄等,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也就是“坏胆固醇”是导致动脉粥样硬化斑块的主要因素。

斑块对人体会有危害吗?

血管内的LDL-C浓度增加会进入动脉内皮下,沉积于内皮细胞下的LDL-C被氧化形成氧化型LDL-C,机体启动排异反应,释放趋化因子,吸引单核细胞进入动脉壁,引发炎症,使内皮功能降低。

LDL-C持续进入动脉壁,巨噬细胞吞噬氧化型LDL-C形成泡沫细胞,泡沫细胞死亡后释放大量游离的LDL-C,形成脂质核心,与胆固醇一起形成动脉粥样硬化斑块。

动脉粥样硬化斑块有“软”斑块和“硬”斑块之分

我们通常把不稳定斑块比作“不定时炸弹”,它们随时可能破裂,形成血栓,血栓发生在头部就会导致脑中风、短暂性脑缺血发作;发生在心脏部位就会导致心绞痛、心肌梗死;发生在下肢就会出现间歇性跛行,后果都很严重。

研究证实,颈动脉斑块可大大增加冠心病、脑中风等心血管疾病风险。单纯高血压患者的心血管风险是血压正常人群的5倍。高血压患者即便血压控制正常,心血管风险仍然高于血压正常者。当高血压遇上颈动脉斑块,在二者的相互作用下,斑块更容易脱落,从而诱导血栓形成,诱发脑中风、冠心病等心血管疾病。

高血压+颈动脉斑块如何预防心血管疾病发生呢?

其实很简单,在目前降压药的基础上服用他汀类药物,启动抗动脉粥样硬化治疗,刻不容缓!

以往高血压患者往往只重视降血压,而忽视了抗动脉粥样硬化治疗,导致了发生心血管疾病的风险依然很高。他汀类药物可降低坏胆固醇,稳定或者逆转斑块,是抗动脉粥样硬化的基石药物,高血压伴斑块的患者应尽快启动他汀治疗,可显著降低冠心病、脑中风的发病风险。

需要指出他汀使用重在坚持长期服用

最关键的一点,已经被发现高血压伴有斑块,虽然同时服用降压和他汀类药物,仍然要定期复查颈动脉超声,追踪斑块大小及稳定情况,让医生更好的指导你的治疗。治疗期间,清淡饮食、戒烟限酒、科学运动、保持良好的心态同样一个也不能少!

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