谈谈胫骨横向骨搬移手术与糖尿病足的治疗

这是我在一个网站上看到的糖尿病足治疗致死真实案例，讲述者是患者的儿子，用的方法就是很多医生一直在大力推荐的“胫骨横向骨搬移手术”。我对这个手术不做太多的评论，只是就事论事，把这个事实给大家讲一下。因为做为一个医生，这也是我最应该做的工作之一。

图 做胫骨横向骨搬移手术所需要的部分设备

案例发生在2017年，病人因左脚大脚趾发生溃疡感染，出现炭疽坏死，一直控制不住，之后第二个脚趾也开始了少许感染。然后，他们通过一些途径，到了河南三门峡市某医院的手足外科就诊。当时的主任医生极力推荐他们做胫骨横向骨搬移手术，反正说的很好，最终结果就是能把病人的病彻底治好，以后就不用截肢了。

但是他们医院竟没有医生能做这个手术，然后家属就自费2万，让医院请来了北京的专家过来。可是手术后三天，病人就出现胸闷、气短症状，之后就入住重症监护室观察。不过几天后就缓解了，又回到普通病房。而这个过程，想必又产生了一笔不小的费用。

根据病人儿子的描述，在后来的治疗中，医生经常几天才来探视一次，后续的搬移也是草草了事，像是对他们不再重视了。大概手术后一个月，就让病人出院，回家静养，但是脚趾的症状并没有缓解。过了年，又重新去住院，但是这次的方案是截掉了两个脚趾，结果十天后凌晨突发脑梗，抢救不及时，不幸离世。

可能大家就会说，这也不是骨搬移手术导致的死亡啊，病人截趾也有致死的风险啊！没错，截趾截肢是目前公认的导致糖尿病病人死亡的主要原因之一，但是医生之前已经说了，骨搬移手术能治好糖尿病足，能让病人避免截趾截肢，可最终没能治好，到最后还是截，这又是谁的责任？

然后病人的儿子也说了，去世时一个主治医生曾私下跟他交谈，说不应该让老人做这个手术。他之后很长时间都在疑惑，这到底是怎么回事？是我们选择的问题吗？老人已经去世，他的心情十分沉重。因为他们做这个手术的初衷是不想截肢，想让病人的生活好一些，活得更长一些，谁曾想三个月就去世了。否则的话，他们又怎么可能去选择做这样的手术？

但是我也一样不理解，糖尿病足的治疗周期不会太短，期间需要医生实时的关注，并根据病人的实际情况调整下一步的治疗方案。从北京请来的医生做了手术也不会一直在这里待着看着，可能当天或者第二天就回北京了，以后的事就不管了，全交给了这家医院。遇到这些，家属们居然也敢做手术，正暴露了目前很严峻同时也必须马上解决的问题——对糖尿病足的不了解。（这个问题我以后会找时间单独聊一聊）

在这个过程中，我总感觉像是欺骗，只要你交了钱，以后出现问题医生肯定会找一个理由或借口，就会说这是病人的身体原因，恢复能力差，年纪大了······所以搬移手术才没有效，就把责任推得一干二净了。到了这一步，相信我们也是有苦说不出，无可奈何。

我一直不主张做胫骨骨搬移手术，并不是我不用这个手术就对它排斥，而是因为很多的病人做了手术，结局都很悲惨，有的未能避免截肢，也有的在大腿上造成了更为严重的创伤。看到术后的病人造成大的痛苦，我们只能惋惜，但更多的是要从中总结出经验。

我们医院也收治了不少做过手术导致更加严重的案例，等有时间我一定会整理出一些完整的案例，来告诫大家糖尿病足正确的治疗方法和思路，告诫更多的病人和家属，避免因选择不当出现同样的遭遇。