“苇茎汤”出自唐《备急千金要方》，故又名“千金苇茎汤”。由苇茎加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）组成。清肺祛痰，逐瘀排脓，专为“肺痈”所设，责之于痰热瘀血，壅肺酿脓。
原发性肺癌中医称“肺积”、“息贲”，因痰浊瘀毒壅积肺脏而酿成，其证正合“苇茎汤”，可投之。重用芦根30g清肺泄热为主，如以鲜芦根汁30ml兑服，效果更佳。生薏苡仁清热利湿，桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清热祛痰为辅，再加鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒6味组成，这就形成了治疗肺癌的基本方，即“沈氏女科千金苇茎六物汤”。
临证应用还宜加味：咳嗽痰多选加苏子、莱菔子、葶苈子、牛蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、全瓜蒌、海蛤壳、胆南星、竹茹、陈皮；干咳选加北沙参、麦冬、紫苑、川贝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷叶；咳重者均可用地龙、桔梗煎水雾化吸入；咳血者，凉血止血选加丹皮、焦栀子、茜草、白茅根、侧柏叶、金银花炭、黄芩炭；益气摄血选加仙鹤草、生芪、当归、西洋参、藕节炭；祛瘀生新选加丹参、血余炭、三七粉、蒲黄炭；咳血者均可配“止血粉”，花蕊石、三七、白芨、川贝等份共研细末，每次服3g，每日两次；胸痛者选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮、赤芍、徐长卿、细辛、血竭粉；还可用冰片、白芥子、血竭、细辛、玄胡共研细末，陈醋调敷胸部；发热者选加生芪、青蒿、淡竹叶、银柴胡、野菊花、公英、紫花地丁、生石膏、知母、生苡仁、藿香、山豆根。
“苇茎汤”，千金方里的苇茎汤，叫“千金苇茎汤”。这个方的药味组成，恩师沈绍功教授沈老给调整了：芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，加上鱼腥草和白花蛇舌草，形成了治肺癌的主方。其中芦根的用量至少用30g，鱼腥草、白花蛇舌草也用到30g，可见沈老对重症之疾用药的灵活性。
肺癌的四大主证：第一是咳嗽，有痰的加莱菔子、葶苈子和桔梗，干咳没有痰的加北沙参、紫苑和川贝，由于紫苑和川贝这个药对非常有效，干咳的病人用紫苑用15g，川贝粉3g（冲服），肺癌咳嗽西医用的止咳办法，效果往往不佳，中医有优势；第二是咳血，用生栀子、白茅根和云苓；第三个是胸痛，用全瓜蒌、薤白和苏木；第四个主证是发热的，肺癌容易引起发热，用青蒿、银柴胡、知母、野菊花和公英。
关于肺癌咳血，一定要止住，否则引起大咳血。1976年沈老在广安门医院，从内科调到肿瘤科肺癌病房，到如今已过去40多年了，那时收了一位肺癌病人，是四川某市委书记，病人住院后的主要症状就是咳血。沈老手下医生用了很多止血的办法都没止住；补气止血叫摄血，也没止住；温阳止血也没止住。结果沈老查房的时候，就抓住一个特点，他一天吐瓷缸里面三缸子血，出血量很大，沈老一看里面有血块，暗红色，这是明显的瘀血，沈老开的处方是苇茎汤里面加了桃红四物汤，这给手下医生吓了一跳，有医生就问：“沈老师出血量那么大，再给他活血能止住血吗？”沈老说：“那好办，你们先把家属请来；然后沈老向家属交代：病人已经病到这个程度，血止不住，现在我用个特殊方法，也许止住，也许出危险，你们能理解吗？不理解咱就不用。”家属说：“理解理解，尽管用，出了问题也不用你们负责。”家属表态后，沈老开方时又加了个“止血散”，用花蕊石30g、血余炭15g、川贝粉10g、仙鹤草60g，磨成粉，每日2次，每次3g。用药一周，咳血明显好转。这使手下医生很惊奇，说：“沈老师你真敢用，出这么多的血，还用活血的药，破瘀的药，反而血止住了，是何道理呢？”沈老解释说：“中医不是有血不归经吗，瘀血不去，新血不生，不能一味凉血、温阳和补气，不要疏忽了血不归经！”结果用药不到两周，血就止住了。所以沈老告诉我们：肺癌咳血不要怕，一定是要观察是否有血块，咳血的颜色是否黑暗，据此你可大胆的祛瘀生新，即可止住。
典型医案
孙某，男，82岁，初诊日期：2014年5月20日
该患家住辽宁省北票市矿务局家属院，在辖区煤矿工作30余年，退休后爱捡破烂约10余年，有轻微气管炎病史（无矽肺），平素无其它不良嗜好。就诊前10天无明显诱因出现重感冒症状，咳嗽痰多伴哮喘，痰液粘稠带有血丝或小血块，胸痛胀满，精神怠倦，大便不爽，口中黏腻。入住当地医院治疗一周病情未见明显好转，故求中医诊治。
检查：舌质暗淡，苔厚黄腻，脉沉滑微缓。ＣＴ提示：中心型肺癌，病理结果为肺腺癌，未做手术和化疗。
辨证：痰浊阻肺，瘀毒互结
诊断：中医-息贲（肺积） 西医-肺癌
治则：扶正祛邪，宣肺化痰，平喘止咳
投方：沈氏女科千金苇茎六物汤合沈氏温胆汤加味
方药组成：嫩芦根30g 白花蛇舌草30g 鱼腥草30g 薏苡仁30g 冬瓜仁20g 桃仁10g 天竺黄10g 枳壳10g 云苓10g 陈皮10g 石菖蒲10g 丹参10g 桑白皮10g 仙鹤草60g 三七粉3g(冲服)
此方谨遵沈老教诲：肺癌祛痰至关重要，痰祛利于止血，祛痰又能通腑，仙鹤草、三七粉扶正止血又抗癌，丹参功同四物和血，利于止血又不致瘀。
结果：用上方每日1剂，煎药机熬制，每剂取汁450ml,分三次服用，连服7剂，咳痰明显减少，并未见血丝或小血块；胸痛胀满已除，大便畅通，食欲尚可；舌苔微厚不黄，脉转弦滑，神清语明。继拟上方减温胆汤6味，加莱菔子、葶苈子、炒苏子、石见穿各10g，石上柏30g，予以增进止咳化痰平喘消瘤之力，续服14剂。一个月后复诊，基本症状消失，继上方去三七粉，仙鹤草减至10g，守其效方百余日。2016年6月去原住医院做CT复查，未查到肿瘤，患者和家属都十分震惊，患者本人神清气爽，无明显不适，给他治疗的当地医院肿瘤科主任也赞叹不已，至今随访亦未复发，此乃沈氏女科之功，中医传承之良果！笔者拙撰此文向同仁及老师们分享，并深表对恩师沈绍功教授的追思和怀念。敬请各位中医前辈和专家们给予批评指正！
中医怎样治疗肿瘤？恩师给出的指导思想是：辨证论治，扶正祛邪，补脾，开胃，调肾。尤其是晚期肿瘤非常难治，但绝对不是不治，肿瘤不是不治之症，是难治之症，很难治。得上肿瘤呢，恐癌，特别的恐癌！有的丧失信心，判了死刑了，有期的死刑，老百姓中搞的特别的恐慌。所以每一位肿瘤病人来了都要劝导他，做好思想工作（沈老叫意疗），要豁出去，要有求生欲望，你悲观失望，死路一条，求生易活。
参考文献：沈绍功 《沈绍功中医方略轮》 科学出版社 北京 2004
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