编者按：怀孕对每个家庭来说都是一件重要的事情，孕期那么长，很多事情都有着很大的不确定性。其中，怀孕遇上吃药就是一件十分令人烦恼的事情了。平时连吃什么都十分小心，遇见吃药更是心里没谱。本期服务号带来一妇婴药剂科出品的“妊娠期合理用药”，愿为大家提供一些帮助。
药物对妊娠的影响
不同的妊娠周期，药物对胎儿的影响不同：
例如：
妊娠5个月后：用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。
临产期：使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。
分娩前：应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
药物对胎儿的影响大致分为三期：
不敏感期：受精后2周内（末次月经的第14～28天）
敏感期：受精后3～8周（末次月经的第5～10周），主要器官畸形的最危险时期均在此期
低敏感期：受精后9～38周（末次月经的第11～40周）
妊娠期合理用药
妊娠期用药原则：
有明确的用药指征和适应征，既不能滥用，也不能有病不用。
可用可不用的药物应尽量不用或少用。妊娠头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间；病情控制后及时停药。
能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物。
已肯定的致畸药物禁止使用。
看懂药品说明书：
“慎用”是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药。
通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。因为这些人体内药物代谢功能（包括解毒、排毒）较差，所以，机体对某些药物可能出现不良反应，故不要轻易使用。但慎用并不等于不能使用，家庭遇到慎用药品时，应当咨询医生后使用为好。
“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药。
提醒某些患者，服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。但有的忌用药品如病情急需，可在医生或药师指导下选择药理作用类似，不良反应较小的药品代替，如果非使用该药不可，应联合使用其他对抗其副作用的药品，减少不良反应，尽量做到安全。在家庭用药时，凡遇到忌用药品最好不用。
“禁用”是指禁止使用。
某些病人如使用该类药会发生严重的不良反应或中毒。对于妊娠期来说，还包括一些具有明确致畸作用或可造成胎儿发育不良的药物，如利巴韦林、沙利度胺、米非司酮、辛伐他汀等。凡属禁用的药品，绝不能抱侥幸心理贸然使用。
上海市第一妇婴保健院药剂科秉承“踏实、严谨、专注”的服务理念，致力于妊娠期、哺乳期和新生儿等特殊人群的合理用药。开设有特别为孕产妇进行药学评估和用药咨询的药学门诊，设立半年多以来，已为两百余位孕妈妈和备孕女性给予了用药评估和建议，针对孕产妇最关心的用药问题，提供个性化、专业化用药指导；开展妊娠期药物血药浓度监测、早产儿药代动力学研究等专业技术，评估妊娠期、新生儿的用药疗效和安全性，为孕妈妈和宝宝的用药安全保驾护航。
药学门诊：每周一、周四下午13:30-17:00
用药咨询热线：021-20261152（工作时间）
谢红娟
主任药师
药学博士，上海市第一妇婴保健院药剂科副主任。中国药科大学、延边大学药学院临床药学专业硕士生导师，美国Samford大学药学院Pharm.D学生海外交流指导教师，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员，上海医学科技奖评审专家。曾分别于2002年和2010年到韩国和美国进修临床药学。作为一名临床药师，主要方向为抗感染药物的合理使用，从事临床和药物相关的技术支持和药学服务，包括重症患者的药学会诊、多学科会诊、制定个体化的给药方案。先后获得“上海市优秀青年药师”，“长宁区第八届专业技术拔尖人才”，上海市合理用药系列宣传教育活动“先进个人”等荣誉称号。
范洁
副主任药师
上海市药学会医院药学专业委员会会员，从事临床安全合理用药和医院药事管理工作二十余年，擅长临床合理用药，尤其是妊娠期、哺乳期等特殊人群的用药安全分析与评估。
薛继杨
主管药师
产科临床药师，硕士研究生。2015年通过上海市临床药师规范化在职培训，从事临床药学工作六年余。一妇婴药学门诊坐诊药师，具有较丰富的妊娠期哺乳期患者用药指导经验。
底雪梅
主管药师
妇科临床药师，硕士研究生。2013年通过上海市临床药师规范化在职培训。从事临床药师工作八年余，主要参与妇科常见疾病、妇科肿瘤相关疾病的临床药物治疗，提供用药指导、药物咨询服务。
朱瑜
主管药师
产科临床药师，硕士研究生。2012年通过上海市临床药师规范化在职培训，从事临床药学工作八年余，具有较丰富的妊娠期哺乳期患者用药指导经验。
郭爱洁
主管药师
新生儿科临床药师，硕士研究生，2017年通过上海市临床药师规范化在职培训。从事临床药学工作5年余，主要方向为早产儿、新生儿等特殊人群的药学监护及个体化用药方案制定。
朱志峰
主管药师
ICU临床药师。2011年通过上海市临床药师规范化在职培训，从事临床药学工作九年，有较丰富的用药指导经验。
魏丽雯
主管药师
硕士研究生，曾获得2019年度医院药学青年论文报告会优秀论文二等奖，药学专业知识扎实，期待为更多患者提供优质的药学服务。
冯漪
主管药师
药剂科西院调剂部门大组长，获得过2018年第二季度服务明星，带领西院门诊药房荣获2018年度“优秀窗口服务示范奖”。
陈兴
药师
药剂科东院调剂部门大组长，是具有丰富的调剂工作经验的资深药师，精通妇产科用药审核和临床一线的用药指导，与患者建立了良好的沟通。
王蓓丽
主管药师
药剂科东院住院药房组长， 获得2019年第四季度服务明星，2013年获得上海市药学会“优秀青年药师”称号。
钟益玮
主管药师
药剂科西院住院药房组长，获得2019年度第一季度“服务明星”称号。
许伟杰
药师
药剂科急诊药房组长及门诊药房副组长，曾获得“上海市优秀青年药师”、“医院窗口服务明星”等称号。
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