郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。
方一:疏肝解郁
【组成】柴胡,白芍,当归,白术,茯苓,薄荷,白蒺藜,酸枣仁,五味子。
【按语】本方适用于肝气郁结之郁证。
辨证要点:情志抑郁,胸闷胁痛,失眠多梦,心烦易怒,头痛头胀,不思饮食,妇女多伴有月经失调、痛经。舌质淡红,苔薄白,脉弦。
本方由逍遥散加味。逍遥散疏肝解郁,健脾和营,加以平肝解郁之白蒺藜,宁心养肝之酸枣仁,益气生津、宁心安神之五味子。
全方共奏疏肝解郁,养血安神之功。
若头痛加川芎,白芷,菊花;纳少、便溏加苍术,薏苡仁,神曲,麦芽,谷芽;口苦、烦热加牡丹皮,栀子;大便干燥加决明子,莱菔子。
方二:利气化痰
【组成】半夏,厚朴,苏叶,茯苓,香附,苍术,陈皮。
【按语】本方适用于痰气互结之郁证。
辨证要点:咽中有如物梗阻,吞之不下,咯之不出,多伴有精神抑郁,胸部满闷,胁肋胀痛,舌苔白腻,脉弦滑。
本方由半夏厚朴汤加味。半夏厚朴汤行气开郁,降逆化痰,加以理气解郁之香附、苍术燥湿健脾、陈皮调中降逆。
全方利气化痰。
若痰郁化热加竹茹,瓜蒌,黄芩;久病入络,有瘀血见证加丹参,郁金,姜黄。
方三:宁心安神
【组成】小麦,大枣,合欢花,茯神,酸枣仁,当归,生地黄,炙甘草。
【按语】本方适用于痰气互结之郁证。
辨证要点:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲伤善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,舌质淡,脉弦。
本方由甘麦大枣汤加味。甘麦大枣汤养心安神,补脾和中;加以宁心安神之茯神、酸枣仁;解郁安神之合欢花;补血之当归、生地黄。
方四:补益心脾
【组成】黄芪,党参,白术,茯苓,桂圆肉,远志,酸枣仁,五味子,石菖蒲。
【按语】本方适用于郁证日久,损伤心脾。
辨证要点:头晕,乏力,心悸,怔忡,健忘,失眠,纳差,便溏,舌质淡,脉细无力。
本方由归脾汤化裁。归脾汤养血安神,补心益脾;加以益气生津、宁心安神之五味子;化湿行气之石菖蒲。
全方补益心脾,养血安神。
方五:滋养肝肾
【组成】生地黄,熟地黄,淮山药,山茱萸,泽泻,牡丹皮,茯苓,当归,白芍,白术,香附,甘草。
【按语】本方适用于肝肾阴虚,肝郁不达之郁证。
辨证要点:心烦善怒,头晕,失眠,耳鸣,目涩,视物昏花,口干舌燥,腰酸,男子梦遗,女子月经不调。
本方由滋水淸肝饮化裁。取滋水淸肝饮之滋阴养血,加以益气之白术,理气解郁之香附。
全方滋养肝肾,滋水涵木。
中医,讲究辨证而治,以上经验方,只是提供一种思路。
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