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《频湖脉学•四言诀•浮沉、迟数脉主病》助...
《频湖脉学·四言诀·浮沉、迟数脉主病》助读

【原文与注释】
一脉一形,各有主病。数脉相兼,则见诸证。
浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱。浮迟风虚⑴,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。
(1)风虚:即气虚伤风。
沉脉主里,主寒主积。有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄,沉牢痼冷⑴,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿,沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。
(1)痼冷:积久内伏之阴寒。
迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。
数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮。

【助读】 所谓“一脉”是指单一脉象,应该包括体状单一的脉象如浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、弦、紧等和历代公认的包含于27脉之中几种体状合一的脉象如濡、洪、芤、牢等。因此,“数脉相兼”应是指27脉的兼见。由于脉象是人体内外表里、脏腑气血阴阳、邪正盛衰及其进退变化的反应,而临床病因、病理、病位、病性及其过程发展变化又是常常复杂多变的,脉象可以是“单一脉”,但更多时候可能是数脉相兼即“相兼脉”。单一脉和相兼脉主病的规律是,单一脉主该脉之病证,进而可以有力、无力分虚实。而相兼脉则主所兼各脉指病。如脉浮紧主表寒,脉沉紧主里寒。同样可以通过有力、无力分虚实。以此类推。
浮脉主表证及精血不足,虚阳外越的里虚证。但究属何病,当视所兼何脉而定。浮而有力为表实;浮而无力为里虚;浮数为风热在表;浮紧为风寒在表;浮迟为表阳不固,卫气虚弱,寒邪伤表;浮缓为太阳表虚或风湿伤表;浮滑为表证夹痰或风痰;浮弦为胸阳不健而饮停胸膈。其中浮洪、浮虚、浮芤、浮微、浮濡、浮散,因所兼之脉本身脉位浅在,故实为洪、虚、芤、微、濡、散诸脉,其见证不言而喻也就是这些脉象的主病,毋容赘述。
沉脉主里证、寒证和积聚。沉而有力,多为有形之邪结聚体内,如痰饮、食积等;沉而乏力,多为无形气机郁滞。沉脉常见相兼脉主病,沉迟多主里虚寒证;沉数多主热邪内伏;沉弦多主痰饮与痛证;沉紧多主寒凝冷痛;沉滑多主宿食留中;沉缓多主寒水邪气蓄积的蓄水证;沉细多主湿邪痹着的湿痹证,阴虚或血虚证;沉实多阳盛似阴的热邪极盛证。至于沉伏、沉牢、沉弱、,即伏脉、牢脉、弱脉。
迟脉属阴,脏亦属阴,故迟脉主脏病。证见迟脉,非寒邪直中即阳虚寒自内生,然不论何证何因,其病理均为阳气潜伏所致。
数脉属阳,腑亦属阳,故数脉主腑病。吐、狂原因有多种。这里所讲的吐,当为热吐,系由胃热上逆所致;这里所讲的狂,当为痰火扰心所致。一般疮疡初起,邪热炽盛,脉应数而有力。所谓“无力为疮”乃为疮疡溃后,伤及气血,余热未净,故脉多数而无力。
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