冠心病随时可猝死，这个重要检验竟然99%的医生都不知道！

细胞因子是由免疫细胞（如单核细胞、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等）或某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞等）经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。细胞因子通过结合相应受体调节细胞生长、分化，参与机体免疫应答和炎症反应。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，研究认为冠心病的发生主要是与冠状动脉内粥样斑块形成有关，当冠状动脉粥样斑块发生破裂、破溃、继发血栓形成导致冠状动脉部分或完全闭塞时，则引发急性冠脉事件。

动脉粥样硬化是慢性炎症性、全身性自身免疫性疾病，是冠状动脉疾病、脑卒中和周围动脉疾病等血管性疾病的病理基础。炎性细胞的活化和浸润在斑块破裂过程中起着重要的作用。

研究表明，促炎细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8 、TNF-α和抑炎细胞因子IL-10等对于炎性细胞的活化和浸润，动脉粥样斑块的稳定性有着重要作用，因此监测冠心病患者血清细胞因子的水平，对于病情判断有重要意义。

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不稳定性心绞痛（UA）患者在入院后3个月的随访中发生心血管事件组较未发生组入院时IL-10水平低，且促炎细胞因子与抗炎细胞因子的比值较高。这说明IL-10的减少是不稳定性斑块导致的急性缺血事件后预后不良的一个生物学标记，也说明了促炎和抗炎细胞因子的平衡决定了斑块的稳定和急性冠脉综合征患者的结局。

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促炎症细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8 和 TNF-α，可促进血管平滑肌细胞DNA合成及增殖，加快动脉粥样硬化过程，导致高血压病情加重。

抑制炎症细胞因子IL-10则抑制T细胞、巨噬细胞分泌促炎症细胞因子，对血管起保护作用。

来源：中外医学研究,2011,9(16):28-29.

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心梗患者TNF-α水平越高，复发冠状动脉事件概率越大。TNF-α水平大于4.17 pg/mL时，其复发风险是对照组的近3倍。

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在住院不稳定性心绞痛病人中，IL-6的水平比稳定性心绞痛病人要高，且持续性IL-6升高病人的预后比IL-6不升高的病人差。

监测IL-6水平还可以指导治疗。对IL-6水平升高的患者早期给予介入治疗，可使死亡率下降65%。与此对比，对于IL-6水平较低的患者，早期介入治疗与保守治疗相比并不能使其获得额外的受益。

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控制血脂水平是冠心病治疗的目标之一。吴艾霖等人的研究发现，冠心病血脂正常组和血脂异常组IL-2、IL-10和IL-17A的表达均显著高于健康对照组，但血脂正常组和血脂异常组之间三种细胞因子的表达没有差异。这可能是由于部分患者经降脂治疗后，虽然血脂水平控制在正常范围内，但引起体内炎症反应的因素没有消除，机体仍处于较高的炎症水平，体内促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的分泌与血脂异常的冠心病患者没有差别。

来源：国际检验医学杂志,2013,34(5):536-538.

因此，对于冠心病的治疗，仅仅降低血脂是不够的，还应当监测细胞因子水平，采取抗炎治疗，并保持促炎和抗炎细胞因子处于平衡状态。

【参考文献】

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