调肾汤的组成是小柴胡汤加决渎汤，我自己评价，决渎汤是我组方里第一个好方。下面讲讲决渎汤的组方思路。
关于“水肿”这个问题，认识上很模糊。中医讲“水”，分肝水、脾水、肺水、肾水、阳水、阴水等，名堂很多，很难让人分清楚，并且一开始我的治疗效果都不太理想。我就在想，水肿到底是个什么道理？肝脏病严重的时候也有不出现腹水的，心脏病严重的时候也有没有水肿的，肾脏病也是这样，这怎么理解？
后来，我想到中医里的一句话：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明我们身体里专门有个管水代谢的机关，也就是决渎之官，我们中医叫“三焦”。因此，产生水肿是身体上的三焦失职的结果。由于三焦失职以后，身体水代谢障碍，因此就产生水肿。有些无名水肿，西医学也不知道是什么原因，与肾脏、肝脏、心脏以及腹膜结核都没有关系，就是三焦出了问题。
认识到决渎之官的作用，我们根据“三焦”功能组了一个方子，取名叫“决渎汤”。三焦是掌管水代谢的，也就是管理身体里的这条水道，即“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。三焦管理水道都是通过“气”，中医讲“三焦主诸气”，通过“气化”管理水代谢。因此，要修理“决渎之官”首先要“治气”。
方中什么药有“治气”作用呢？是黄芪，方中真正补气的就是黄芪这一味药。黄芪是个补药，补药都有壅满不通这么一个副作用，我们要让补药既发生效力又不产生壅满不通，需要配合郁金这味理气的药。郁金不影响黄芪补气的作用，而且还能帮助黄芪发挥作用。
决渎汤里我们用了一个从民间得来的好方，就是“金银花+丝瓜络”。我们在民间亲眼见过这个小方对消肿很有效，咱们用过之后也确实有效，因此我们就加到决渎汤里了。为什么这么一个小方会有如此大的作用呢？因为三焦失职 都是湿热所致，“丝瓜络”和“二花”合起来具有“清化湿热”的功效，水道因此通畅了。中医讲“通调水道，下输膀胱”，阻塞水道的就是实热，这种实热的特点是“游离之火”。因此，水道一通，水就能下输膀胱了，也就是从肾脏到了膀胱。
另外，决渎汤里还有两味药。我们认为，车前子是利尿药里的最好的一味药，具有补肾利尿的功效；白茅根凉血不凉肾，也是一味好药。这样，金银花、丝瓜络、黄芪、郁金、车前子、白茅根六味药共同组成了我们的决渎汤。
图：金银花
决渎汤我们用到临床上很有效果，不管是什么水肿，不分阴水与阳水，也不分肝水、肾水、肺结核产生胸水，等等。肾炎急性期的情况，像刘中兴的爱人住院40天，肾炎一直不好，吃了咱们的决渎汤14副药，完全好了。肾炎慢性期的效果也很好。决渎汤好在哪里呢？从无副作用！
为什么决渎汤要加小柴胡汤呢？因为有聚关脉。关于决渎汤的运用问題，常有几种情况：凡有聚关脉的情况，都要加小柴胡汤；一般情况下，我们是单用决渎汤；肝硬化腹水的时候，调肝汤复合“半决渎汤”，只有银花、丝瓜络、车前子这三味药。
我提醒大家，要学点技术需要谦虚。叶天士17次从师，他所从的老师都不如他，只要别人有一点长处叶天士就跟他学。所以，我们要学点真技术，民间有些方子只要有效我们就要拜其为师，不要存成见，因为技术需要从各方面收集，不可能一下子成功。
本文来源：微信公众号养生正道。原文选自《刘绍武三部六病讲座（录音版）》，作者：刘绍武，整理：刘东红、刘建波，中国中医药出版社出版。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有，如有侵权请联系我们删除，文中内容为转载，文中内容仅代表作者本人观点，与e诊所平台无关，仅供临床思路参考，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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