▎药明康德内容团队编辑
刷牙这件事，我们每天都会做。
但您每天刷几次牙呢？3次？2次？还是更少？也有很多人，虽然每天都会刷牙，但大都是在早上，并没有养成晚上刷牙的习惯。
刷牙，这件看似平常的事，不仅会美白牙齿，促进口腔健康，还与全身健康密切相关。
那每天刷几次牙好？晚上不刷牙又有什么危害呢？今天，健康榨知机就带大家了解下。
晚上不刷牙增加心血管疾病风险
一项发表在《科学报告》（Scientific Reports）的研究显示，仅仅早上刷牙是不够的，晚上不刷牙可能会增加心血管疾病风险。
来自日本大阪大学（Osaka University）的研究团队，对1583名住院接受手术、检查或药物治疗的参与者进行了随访研究。参与者的年龄≥20岁，58.2%是男性。
根据刷牙情况，研究人员将参与者分为4组：早上和晚上刷牙组（25.8%）、仅晚上刷牙组（47.4%）、仅早上刷牙组（10.4%）和从不刷牙组（16.4%）。
在刨除了年龄、性别等基本因素，饮食、运动等生活方式因素，以及血压、血糖等健康饮食影响后，研究人员发现，早晚都刷牙和仅晚上刷牙的人，发生心血管事件（包括患心衰、心梗、心律失常等疾病，以及因病住院、手术、死亡等）的风险明显降低。
和从不刷牙组参与者相比：
早上和晚上刷牙组、仅晚上刷牙组参与者，心血管事件风险分别降低41%和45%；
仅早上刷牙组参与者，相关风险并没有明显变化。
此外，研究还发现，在不吸烟的参与者中，晚上不刷牙的人，即从不刷牙和仅早上刷牙的人，住院后预后更差。
每天刷牙≥2次不容易得高血压和糖尿病
一项发表在《临床高血压杂志》（The Journal of Clinical Hypertension）的研究显示，刷牙可能有助于降低高血压和2型糖尿病患病风险，每天刷牙≥2次时，风险降低得更显著。
来自上海复旦大学公共卫生学院和贵州省疾控中心等机构的研究人员，对中国贵州省人口健康队列研究（GPHCS）的数据进行了分析，共纳入了8139名参与者。参与者的平均年龄是44.52岁，47.5%是男性。
研究人员将参与者每天刷牙的频率分为4组：0次/天（5.6%）、＜1次/天（7.3%）、1次/天（59.2%）和≥2次/天（27.9%）。
在长达6.59年的随访期间内，共有1215名参与者患高血压，767名患2型糖尿病。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，勤刷牙与参与者高血压和2型糖尿病的风险降低相关。
相比于刷牙频率为0次/天的参与者：
刷牙频率为1次/天的人，高血压和2型糖尿病风险分别降低23%和6%；
刷牙频率为≥2次/天的人，高血压和2型糖尿病风险分别降低45%和35%；
刷牙频率为＜1次/天的人，高血压和2型糖尿病风险并没有明显变化。
此外，研究还发现，勤刷牙对高血压风险的影响，在汉族和城市参与者中更显著；对2型糖尿病风险的影响，在60岁以下、没有患高血压的参与者中更显著。
每天刷牙≥3次不容易发生房颤和心衰
一项发表在《欧洲预防心脏病学杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）的研究显示，每天刷牙≥2次与房颤和心衰风险降低有关，≥3次时，风险降低得更显著。
来自梨花女子大学（Ewha Womans University）的研究团队，对韩国国民健康保险系统（NHIS）的数据进行了分析，共纳入了161286名参与者。参与者的平均年龄是52.2岁，61.2%是男性。
研究人员将参与者的刷牙频率分为3组：≤1次/天（14.6%）、2次/天（44.6%）和≥3次/天（40.8%）。
在10.5年的随访期间，共新发房颤4911例、心衰7971例。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，勤刷牙、保持更好的口腔卫生与房颤和心衰风险降低相关。
与刷牙频率为0-1次/天的参与者相比，频率为2次/天和≥3次/天的人，心衰风险分别降低6%和12%；房颤风险分别降低4%和10%。
此外，研究结果还显示，去专业诊所专业洗牙也与心衰风险降低7%相关；但房颤风险并没有明显差别。
勤刷牙与多种疾病和死亡风险降低有关
一项发表在《欧洲临床研究杂志》（European Journal of Clinical Investigation）的研究显示，从不或很少刷牙与多种疾病发病和死亡风险升高相关，包括心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺疾病以及肝硬化等。
来自北京大学等机构的研究人员对中国慢性病前瞻性研究（CKB）的数据进行了分析，共纳入了487198名30-79岁的参与者。参与者的平均年龄是51.5岁，41%是男性。
在长达10年的随访期间，共有260119名参与者发生心血管事件、中风、肺心病或癌症等；14182名参与者死亡。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，很少或从不刷牙与参与者多种疾病的发生和死亡，以及全因死亡风险升高有关。
与经常刷牙的参与者相比，很少或从不刷牙的人：
主要心血管事件、主要冠状动脉事件、心梗、急性心梗、中风、缺血性中风、颅内出血、脑血管疾病、肺心病、癌症、慢性阻塞性肺疾病和肝硬化发病风险分别升高25%、12%、18%、15%、14%、8%、6%、18%、6%、22%、9%和12%；
全因、主要血管事件、主要冠状动脉事件、缺血性心脏病、癌症、慢性阻塞性肺疾病和肝硬化死亡风险分别升高25%、28%、23%、23%、13%、42%和49%。
每天刷几次牙合适
需要注意的是，上面提到的几项研究都是观察性研究，只是显示了刷牙频率与不同类型疾病发生和死亡风险有关，并没有表明因果关系。
总的来讲，口腔健康是全身健康的基础，而勤刷牙是促进口腔健康和全身健康必不可少的一项措施。
根据《中国居民口腔健康指南》，为促进口腔健康，应该做到：
早晚刷牙、饭后漱口，每天至少要刷牙两次, 晚上睡前刷牙更重要。
一人一刷一口杯，即一个人一把牙刷和一个口杯，每人分开放置，以避免交互感染。
正确选择和使用漱口液，清水漱口可清除口腔内的食物残渣，但不足以去除牙菌斑。而漱口液添加了某些抗菌消炎物质，有一定的辅助控制牙菌斑、维护口腔健康的作用。
提倡使用保健牙刷，为防止牙刷藏匿细菌，应每三个月左右更换一把牙刷。刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在口杯中置于通风处。
使用牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙，有助于达到彻底清洁牙齿的目的。
根据口腔健康需要选择牙膏，提倡使用含氟牙膏预防龋病，成人每次刷牙只需用大约1克（长度约1厘米）的膏体即可。
此外，还应做到每年至少进行一次口腔健康检查；每年洁牙（洗牙）一次。当口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等症状时，应及时就诊；及时修复缺失牙齿。同时，选择具备执业资质的医疗机构进行口腔保健和治疗。
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参考资料
[1] Emiko Tanaka Isomura,et al.,(2023). Not brushing teeth at night may increase the risk of cardiovascular disease. Scientific Reports,DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-37738-1.
[2] Yiying Wang, et al.,(2022). Associations of oral hygiene with incident hypertension and type 2 diabetes mellitus: A population based cohort study in Southwest China. The Journal of Clinical Hypertension, DOI: https://doi.org/10.1111/jch.14451.
[3] Yoonkyung Chang, et al.,(2020). Improved oral hygiene care is associated with decreased risk of occurrence for atrial fibrillation and heart failure: A nationwide population-based cohort study. European Journal of Preventive Cardiology, DOI: https://doi.org/10.1177/2047487319886018.
[4] Zhenhuang Zhuang, et al.,(2021). Associations of toothbrushing behaviour with risks of vascular and nonvascular diseases in Chinese adults. European Journal of Clinical Investigation, DOI: https://doi.org/10.1111/eci.13634.
[5] 中国居民口腔健康指南. Retrieved Jul 18 ,2023,from http://www.nhc.gov.cn/wjw/jkshfs/201304/be0eb756d0b44fadbee65ad64ad8ba06.shtml
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