血脂降下来，“他汀”为什么不能停？

问：“医生，我的胆固醇降到正常范围了，这个‘他汀’能停了吗？”答：“血脂虽然正常了，‘他汀’还得继续吃”。作为一名心内科医生，常常会遇到患者提出这样的疑问。那么，血脂降下来，“他汀”为什么不能停呢？今天就让我们一起来寻找答案。

“他汀”的作用

1、降脂：他汀类药物可以通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而达到降脂的目的。

2、抗炎、稳定斑块：动脉粥样硬化的发生，可视为血管的一种炎症反应。他汀类药物可抑制多种炎症因子的表达，促进内皮修复，促进动脉粥样硬化斑块的稳定、减少急性冠脉综合征的发生。

3、保护血管内皮、抗血栓：血管内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中具有重要作用，他汀类药物可以改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，从而抗血栓形成、降低血液黏度，改善心脑血管供血状态。

“他汀”可降低心梗的发病风险

血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素，动脉粥样硬化发展的最终结果将是冠心病和缺血性脑卒中的发生。有研究显示，低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）增高的时间越长，发生冠心病、心梗、脑梗等疾病的风险就越大。服用他汀类药物能够降低胆固醇水平，从而降低患者发生心脑血管病的风险。

此外，值得注意的是，胆固醇水平高不高不能仅凭化验单上的正常值判断，要由专业医生根据患者具体情况确定。有些人的血脂化验单中并没有向上的箭头，各项指标都在正常范围内，但仍然需要接受他汀类药物治疗。那是因为冠心病和缺血性脑卒中的发生还与动脉粥样硬化斑块（简称斑块）的稳定性有关。软斑（即低回声斑块）稳定性差，易脱落，容易导致急性心脑血管意外的发生，仍需要坚持服用他汀药物，将软斑转化为硬斑（即强回声斑块）。如果已经确诊了冠心病或脑梗，则需要长期服用他汀类药物，因为这是降低心梗、脑梗发生率的最重要的手段。 文/张涵

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。