| 择时服药 “药到病除”是医生与病人的共同期望。但实际上，药到病未必除。原因在哪里？也许是中医生没有看准病，也许是中医生没有用准药。如果都不是呢？也许就是服药时辰不妥当。
很多人都听说选择时辰嫁娶、选择时辰落地基建房、分娩等。服药还要看时间？诸如这些择时辰图个吉利和方便。很多时候都是不可取的。例如，很多人都说2005年是寡年，于是在2004年结婚的猛增，尤其是在11、12月份，如此之举对日后的社会保障、就学、就业都带来一系列的问题。还有的孕妇赶时间出生猴宝宝，预产期没有到的便提前剖腹产，更是对下一代的摧残。择时辰服药，则是一门科学，是一种有益恢复健康的行为。
古人在服药时辰方面研究不少，经验不少。早在《黄帝内经》中就有“日未出时吐之”的说法。几千年来，古人在服药时辰方面积累的经验、形成的道理对我们今天来说，也是宝贵的财富。
（一）
清晨或上午服用
中医认为，人与自然界是相应的，是一体的。清晨至上午太阳升起、气温上升，而这就意味着自然界阳气的上升和升发。所以，这个时候服药要不就是以药性借阳气的上升，要不就是借阳气的升发。上升就是向上升腾，升发就是向外发散。所以，最适宜这个时候服用的药物主要有四种：
（1）
发汗药。
发汗药是中医治疗表证的主要药物。什么是表证？表证就是外感病邪侵犯人体最初的阶段。表证主要表现为恶寒、发热、头痛、无汗或者有汗不畅、脉浮。表证之时病邪还停留在表面，服发汗药可以防止外邪内传,并能祛邪外出、治愈疾病。上午时分，人体阳气倾向外和表，此时顺其而发汗则效果尤佳。金元时代医学家王好古说：“日午前，当阳之分，当发汗，午后阴之分，不当发汗。故曰汗无太早，汗不厌早，是谓善攻。”
（2）
涌吐药。
涌吐法是中医治疗疾病的方法之一，其用药就是涌吐药，例如治疗头痛的葱根白豆豉汤、治疗疟疾的常山散等。刘河间运用独圣散涌吐风痰时说：“吐时辰已午前，……此时天气在上，人气在上，……故宜早不宜夜。”遗憾的是，现代几乎不使用涌吐法。医生将其置之高阁，病人一见呕吐就惊骇不已。虚不知，病人吐的就是邪气，邪气不出来，病怎么好呢？有一个美尼尔氏综合征的病人，发作的时候就眩晕，非常难受，但是，只要一呕吐，眩晕就减轻了很多，卧床休息一会儿也就好了。所以，从这里我们也可以得到一点启发：采用涌吐法治疗美尼尔氏综合征。
服用涌吐药治疗疾病是古人的宝贵经验。在金代医家张子和的《儒门事亲》中就记载了豆豉、瓜蒂、栀子、黄连、黄芩、牙硝、盐等36种具有涌吐作用的中药，并使用吐药治疗惊风抽搐、头痛、精神病等，甚至妇科的闭经、带下、不孕也治用吐药。另外，在《本草纲目》、《千金要方》等医学著作中记载的参芦散、烧盐探吐方、通关散等都是古代有名的涌吐方。
（3）
益气升阳药。
益气升阳药以补益脾气、温补肾阳为主，主要用于治疗脾气虚弱、肾阳不足的病症。像胃下垂、子宫下垂、阳痿、手足冷等，多见于脾虚肾虚。
金元四大家之一、脾胃学说的创始人李东垣针对脾阳下陷证，所创的益气升阳之方剂，都强调清晨或上午服药，认为此时服药“药必神效”。由于此时乃阳旺之时，用药则可使人阳气易达。如升阳益胃汤、补中益气汤、参术调中汤等都宜上午服，温肾壮阳药则宜清晨空腹服。
（4）
祛水湿药。
水湿可引起机体出现例如水肿、小便混浊、大便溏泄、痢疾等病状，而且缠绵难愈。治疗这一类疾病就需要用到祛水湿药。例如治疗下肢水肿以及风湿性关节炎的鸡鸣散，收编其方的《类编朱氏经验选方》说：“次日五更，分作三、五服，……服药至天明，大便当下黑粪水，即是肾家感寒湿毒气也。”，而现代多是凌晨空腹冷服。
明代名医龚廷贤用沉香快脾丸治水肿时说：“消头面肿，五更初用葱白汤送下；消中膈胸腹肿，五更初用陈皮汤送下。”虽然病位不同，引经药不同，但其服时均强调在五更初。五更初就是凌晨时分。
（二）
下午服用
下午时分，太阳开始西偏，自然界的温度开始下降，人体的阳气亦随之下降。这个时候服用下药，可顺气机向下的趋势而达目的。下药是中医“下法”的主要用药。当出现咳嗽气粗、痰多胸痛、心悸心痛、神昏、胡言乱语、心烦失眠、胁肋胀痛、腹胀腹痛、便秘、眩晕、阴部湿痒、尿频尿急等症时都可以辨证选用下法、选用下药。例如治疗便秘的脾约丸、治疗流脑的承气汤、治疗黄疸型传染性肝炎的茵陈蒿汤等。
（三）
晚上或临睡前服用
晚上太阳已经下山了，自然界的阳热下降，而阴气上升，这个时候比较适合服用的药物有：
（1）
下药。
张子和在其《儒门事亲》“下剂”之中，方后服法均注明“临卧服”，如导水丸、禹功散、神佑丸。明代医学家王肯堂在《证治准绳》中也记载了大量入夜临卧服药，如下蓄血之抵当丸、润肠通便之脾约丸。
（2）
滋养阴血药。
阴血亏损，则阳气不能潜藏，心神失舍、相火妄动。以滋阴养血为基础的安神、降火、敛阳等方药均宜夜间服。夜间乃阴气旺盛之时，这类药物便可发挥效应，虚火自可归潜。
如金代名医刘河间治目痛方止痛散、李东垣治阴虚盗汗方当归六黄汤都强调在晚上服。再如中药熟地黄、何首乌、当归、枸杞子、白芍、天冬、麦冬、玉竹、沙参、百合、女贞子、旱莲草、石斛、桑椹、阿胶以及四物汤、归脾汤、六味地黄丸等等，都最好在晚上服用。
（3）
安神药。
天黑了，阳热衰减，人体阳气也在下降，到了一定的程度，我们就有了睡意。如果睡眠不好，出现失眠症状，常常是因为人体阳旺不降。治疗失眠就应当降潜阳气。临床上治疗失眠的安神类药物，如合欢皮、夜交藤、酸枣仁、远志、珍珠母等，在睡前30分钟至1小时服用，就是借助天阳下降之力或者人体阴升之势而安神。
睡前服用安眠药早在宋代就由许叔微首先提出。他主张安神药应在夜间临卧时以姜汤送服。如辰砂远志丸、珍珠母丸。
（四）
发病前服用
发病前服药一般来说，都是一些发作有定时的病症。例如定时发热、定时头痛、定时出汗等。像疟疾恶寒发热交替发作，我们就应该在寒热发作前2小时服抗疟药。治疗五更咳嗽的药方麻黄苍术汤，李东垣主张“稍热临卧服”，截其未发。这有点像打仗，敌人没有来，我们就布下天罗地网，敌人一来，束手就擒。
（五）
依经脉病欲解时服用
依经脉病欲解时服药是服药时间中最绝妙的。其首创者就是医圣张仲景。他建立了所有的依经脉病欲解时的服药规律。
（1）
欲解时就是正气旺盛、疾病可能痊愈的时间。在《伤寒论》中，张仲景说：“太阳病，欲解时，从已至未上”、“阳明病，欲解时，从申至戌上”、“少阳病，欲解时，从寅至辰上”、“太阴病欲解时，从亥至丑上”、“少阴病欲解时，从子至寅上”、“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。
（2）
巳、未、申等都是古代的时辰术语。古人将现在的24小时分为十二个时辰，其中每一个时辰相当于两个小时，从子时开始，子时相当于现在的晚上11点到凌晨1点，丑时为1点到凌晨3点，寅时从3点到5点，就这样推算下去。治疗太阳病宜上午9点左右服药，治阳明病宜下午3点左右服药，治少阳病宜凌晨4点左右服药，治太阴病可在晚上9点至凌晨1点服药，治疗少阴病宜在晚上11点至半夜服药，治疗厥阴病宜在凌晨1点至5点服药。
（3）
对于六经病中的急性病、危重证，则不拘时服。
在服药时间上，还有驱虫药在饭前服，消食药、剌激性较强的药物在饭后服。等等。
择时服药也是合理用药的重要方面。清代名医徐灵胎说过：“早暮不合其时，不惟无益，反能有害。”曾经也有专家归纳总结了古人择时服药的三个意义：一是提高药效，二是减少不良反应，三是诱导人体节律恢复正常。择时服药顺应人体节奏的生理变化。如服时不当也会挠乱人体生理节律。如在阳气升发之时服用养阴药、泻下药，既影响人体阳气升发，又削弱药效，产生弊端。
所以，治病时最好能择时服药。其实，这也是“顺水推舟”。
择时服药有这么多内容，而且里面涉及到不少的药、方子和疾病，依靠大家自己来掌握，要求确实是高了一点。在这里介绍“择时服药”这么一个巧妙之处，就在于提醒大家，在拿到了药方后，记得问医生一句：我这个药最好是在什么时候服用？医生由于工作忙，可能会疏忽服药时间问题，那么我们就要提醒他。这也是“择时服药”对我们所起到的最主要的意义和作用。
中药是治病的宝贝。我们应该认识到这一点。在遵循法度的前提下，我们才能看到中药的神奇，才能得到中药给我们的帮助。 | 
