文章节选自“汉传中医师承论坛”网站
作者：高海荣
“治病不治癣，治癣必丢脸”是长期以来人们送给皮肤科大夫们的一句戏谑的话。总的意思是皮肤病难治，医生难免丢面子。
为啥难呢？或者是皮肤病本身复杂，或者就是皮肤病容易治好，更容易复发。好好坏坏、反反复复，治了犯，犯了再治。终究患者愤愤地送给了医生这样不太荣耀的口碑。
委屈啊，怨尤呀。患者和医生都不开心。我门诊接触皮肤病患者多些。我对目前医疗环境下，目前各地各大医院治疗皮肤病的技术水平实在不敢恭维。忌惮得很。
目前情况是，有多一半的皮肤病患者，不管轻重，不管属何类型，去了医院都先要检查化验一番。抗生素、激素常常是部分医院大夫治疗皮肤病的不二法宝。因为很管用，见效快啊！
来个带状疱疹患者，烤电、输液、抗病毒、抗生素、干扰素，也有上激素的。一个多礼拜或者更长时间，皮肤好了。体质好些的患者还可以，老年体弱者多是好了皮肤，隐痛留在皮肉里了，后遗神经痛留下了。
荨麻疹患者来。交完几百元过敏源化验后。告诉你输液吧，严重就上激素。马上也见好了。过几天荨麻疹又犯了。接着来，又如此治好。这般反复几次，那人就是个倒霉的“过敏性体质”，慢性的反复发作的荨麻疹患者。患者也只有幽怨这皮肤病可真是顽固啊！
……
还有银屑病，在医院里更是激素滥用。内服外用以激素干扰素免疫制剂等等为主打，甚或各种抗肿瘤药物也上，以抑制表皮细胞增生。很多患者都难免被危害一生啊。身体严重中毒。
这也许听起来话有些偏激，但绝无危言耸听。其他类型皮肤病的治疗也大都与此雷同。我每天都能遇到这样的患者，也相信每天都有不少患者在面临这样的遭遇。
那么回头说说我们中医是如何治疗皮肤病的吧。
情况会乐观些么？拿银屑病为例。
我所知道的，中医教课书里将银屑病大致分为血热型、血燥型、血瘀型等等不同几种类型。目前的中医们也大都循规蹈矩按部就班地用清热解毒，凉血活血，滋阴养血等等办法来治疗银屑病。
结果呢，据观察，很多未经过任何治疗的银屑病患者，即使银屑病伴随了一辈子，也只是很轻浅样子（比如穷人看不起病的）。最多也就皮损淡红，脱屑浅薄，面积少而固定。而那些经过反复治疗用药（尤其是激素），不断治愈又复发者，最终病却越来越重，损害了人体阳气。皮损多浸润紫暗而厚。（激素类药暂时痊愈的银屑病患者皮损是暗黑色的）。而很多患银屑病的妇女在妊娠期间，皮损多自行好转痊愈，产后会再次复发。
还有，银屑病多由外感激发引起，且病发前多数伴有咽炎症状。银屑病的“同形反应”，银屑病皮损至上而下或至下而上的消退规律。等等，这些现象我们有没有用中医辨证的角度来认真思考过？
皮肤病的治疗效果不好都是什么原因造成的呢？
我认为，根本原因是目前的中医不懂得辨证论治，而是在分型论治！
大多数的皮肤病治疗可以说都是误治。是把疾病一步步引向了复杂化。治病乏术而致病有功。有很多顽固的皮肤病是误治出来而不是病情本身发展来的。他们误把教科书和个人经验当作真金，而不知道中医辨证论治、治病的章法是在《伤寒论》中！
《伤寒论》才是百病辨治的大法啊！我们做医生的每天在忙着研究什么？要看看仲圣啊！仲圣才真正是忙着给人治病呢！
如果我们每一个中医人都能正确地解读伤寒论，掌握了仲圣心法应用于临床，便会发现，原来所有疾病都在三阴三阳六纲涵盖之中。
辨疾病六纲的同时，疾病的“因果、缓急、虚实、气血、表里、寒热”便都在其中了。万变不离其宗啊！
皮肤病那么多证型，那么多症状，那么多的专家经验，都背会了就可以辨证论治了么？那只不过是在分型论治！
皮肤病按六纲辨证，多数是在太阳、阳明、太阴、少阴四纲中。可单纲为病，也可多纲合病。
因皮肤在人体之表，故皮肤病多属表证或表里同病。太阳为阳之表、偏主卫，阳明为阳之里、偏主气。少阴为阴之表、偏主营，太阴为阴之里、偏主血。皮肤病大多跑不出这几纲，皮肤病也不过是人体卫气营血的问题。
《伤寒论》里六纲每一纲都有各自严格的提纲纲要。每一纲下不同症候群都对应着严格的方证。
《伤寒论》没有给皮科医生任何答案，但他告诉我们如何用六纲辨证来了解皮肤病的机理，而不被皮肤的表面现象所迷惑。
皮肤科医生若能“见红不清热，见肿不利湿，见痒不疏风”，算是识得仲景意了。
只要你会辨证，就可以“顺着正确街道找到你要找的门牌号”。
如果我们都能很好掌握了六纲辨证，那我们就能像步枪阻击手那样准确地应用经方来治病了。那样我们离真正辨证论治还远么？怎么再会有那么多的误治？皮肤病就真的那么顽固么？
身为中医，不会辨证，后果很严重。
曾经治疗一个银屑病发展成红皮病患的者。西医治疗反复加重了，全身潮红脱皮，低热汗出恶寒，频繁感冒。后来找了个中医，先生就认准红皮病乃血热，于是“气血两燔，麻杏石甘”，再加入众多时方的清热解毒凉血药，诸如大青叶、板蓝根、紫草、丹皮类。
好了，这回彻底凉快了，几付药后不但病没减，反而寒彻入骨，身体更加虚弱，中焦也痞阻，饮食也难了。
这时患者找我来看了。所幸这时的我已经在和师父学习《伤寒论》六纲辨证了，否则难免也会稀里糊涂地给雪上加霜了。
我按师父教授的仲圣心法辨病为：少阴太阴阳明合病，用了桂枝加附子汤+半夏泻心汤+薏苡附子败酱散+黄芪药症，几副药后便病情好转，皮肤也见潮红脱屑减轻，患者精神体力恢复。再继续依法辨证调理，患者逐渐康复而愈。
银屑病就都要清热解毒凉血活血么？
感慨啊！医者杀人救人也许真的只是一瞬间。
通过一段时间学习，现在我也慢慢“胆大”起来，在逐渐掌握了六纲辨证规律后，我用麻黄连翘赤小豆汤、麻黄汤、桂枝汤、麻桂各半汤、栀子柏皮汤、五苓散、四逆汤、黄芪桂枝五物汤、薏米附子败酱散……等等经方于银屑病及其他各种皮肤病的治疗当中，只要六纲辨证准确了，都能取得令人满意欣喜效果。
……
和师父学习《伤寒论》，欣慰之余常有感激感慨。我们很多人对中医理论没把握，对疗效没信心，大多数医生抱着西医可测可见的数据而去头痛医头脚痛医脚。西医治疗皮肤病的疗效（皮肤外科除外）确实令人担忧。就是目前中医界也多是自相矛盾，多数治疗不能尽如人意。
我想，其根本就在于对中医理论没有形成统一，没有真正认识了《伤寒论》，未能识经方真髓。
不懂《伤寒论》确实难以言医，感慨此道不易也在所难免。只要认真学过实践过后，你终究会诚服赞叹——“仲景实不余欺也”。
在这里，我要勉励自己和同道，继续努力学好经方，而且坚持要有好的老师和书来指导才不会走弯路、不误入歧途。
我也希望，今后皮肤科的医生们，能在真正中医经方理论的指导临床下，从此不再“丢脸”。
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