核心提示：近年来，我国各类肿瘤的发病率不断上升，发病年龄则呈年轻化态势。不少癌症患者纳闷：自己年年参加单位组织的体检，但癌症为何还是“漏网”了，没能及早发现？
受访专家/中山大学附属第六医院胸外专科主任 赵进明博士
近年来，我国各类肿瘤的发病率不断上升，发病年龄则呈年轻化态势。不少癌症患者纳闷：自己年年参加单位组织的体检，但癌症为何还是“漏网”了，没能及早发现？
专家指出，在很多人看看来，体检=职工常规体检。其实这是远远不够的，职工常规体检大多只是一些常规检查，并没有针对肿瘤的详细筛查。体检更应根据家族史、职业接触、生活习惯等情况进行个体化设计。
职工常规体检“一刀切”
梁先生所在的公司每年都会安排职工体检。“公司安排的会去，但没想过自己去检查，因为感觉职工体检的项目已经足够了。”
据了解，不同单位安排的体检所包含的项目差异非常大。据广州某三甲医院体检中心介绍，其提供的职工体检套餐有3种，基础套餐、中层套餐和高层套餐，不同层次的套餐所包含的检查项目依次增加。如中层套餐在基础套餐上多了体脂肪检测、心肌酶2项、肿瘤2项、微量元素四项等。至于按照什么标准选择套餐，单位具有绝对的话事权。
据记者了解，各单位为职工选择体检套餐考虑的依据，主要根据预算、职工是否结婚、年龄以及职位等多个因素，这种划分方式难免存在一刀切的问题。比如说，很多单位设定，只有婚后女性的体检项目中才有妇检及宫颈癌的筛查，但有的女性可能未婚同居多年，也存在患宫颈癌的风险，但若仅参加职工体检，就得不到检查的机会。
常规检查对肿瘤敏感度不够
31岁的潘云（化名）最近体检时查出肺部阴影，到医院进一步检查，确诊为肺癌晚期。她实在无法相信这个检查结果，“单位每年安排的体检我都参加，为什么之前都查不出来？”潘云表示，每次体检都会拍胸片，但没查出有肿瘤，平常有时候会咳嗽，但从来没往肺癌那边去想，所以也没想过再去做其他检查。
中山大学附属第六医院胸外专科主任赵进明博士对记者说，职工常规体检对于肿瘤的早期发现并不“保险”，多数肿瘤的发生都是一个比较长的病变过程，早期肿瘤太小，通常很难被B超、X光检查所发现。例如常规体检要拍X线胸片，如果肺癌病灶只有芝麻大小，根本发现不了。等到患者因血痰、胸痛等明显症状来检查或者X光片中出现明显病灶时，肿瘤往往已经长得比较大，这时候再治疗就比较难了。
此外，常规体检的设备和检查项目对肿瘤的敏感性和针对性都不够，很多时候就算有病灶也检查不出来。例如有一位肠道肿瘤患者，确诊之前他的肿瘤标志物也没发现明显异常。能够在常规体检中检测出来的肿瘤一般都很严重了。
赵进明还表示，除了现代化的仪器设备，是否能查出病灶，解读患者检查报告的人也很重要。“就算是简单的检查项目，有经验的专科医生会敏感地抓住检查报告中的蛛丝马迹。”
个性化体检有助早期发现肿瘤
其实，很多肿瘤都可以“提早”发现的。赵进明说，体检不应该只依赖职工体检，如果有职工体检的人，可以在此基础上根据家族史、职业接触、生活习惯，额外再做一些“个性化”的补充检查。而且体检即使发现有微小的异常也应该密切随访。
比如年龄大、有咳嗽、咳痰、抽烟等高危因素的人，定期做低剂量CT，比做X线胸片更有利于发现早期肺癌；有宫颈癌、乳腺癌家族史的女性，可以把筛查的年龄提前，可以选择准确度更高的检查方法，如宫颈癌的筛查可以选择LCT，而非普通的宫颈涂片；乳腺癌的筛查可以选择乳腺彩色B超，而非普通的黑白B超。
但食管癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤却容易被漏诊，因为这些肿瘤需要通过胃镜或肠镜确诊。对此，赵进明感到很惋惜，“有些人感觉到不舒服也不去检查，因为怕做胃镜、肠镜等内镜检查，但也因此失去了早期根治性治疗的机会。”
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