前置胎盘造成产妇大出血 女性要谨慎选择剖腹产

核心提示：目前，剖腹产（剖宫产）深受中国产妇的“喜爱”，即使没有任何指征，许多产妇仅仅因为怕疼等各种非疾病原因，就轻易选择剖宫产。到底剖宫产有哪些潜在风险？产妇应不应该按自身意愿选择剖宫产？

　　目前，剖腹产（剖宫产）深受中国产妇的“喜爱”。2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5%（世卫设置的警戒线为15%），为世界第一。即使没有任何指征，许多产妇仅仅因为怕疼等各种非疾病原因，就轻易选择剖宫产。到底剖宫产有哪些潜在风险？产妇应不应该按自身意愿选择剖宫产？下面，39健康网编辑通过近日发生的一个案例来分析分析。

　　2次剖腹产后再次受孕 产妇大出血18000ml险丧命

　　家住福建的郑女士，曾经做过一次人流、两次剖腹产，育有2女。2013年，她决定再要一个孩子。在怀孕20余周时，她在当地医院检查发现疑似胎盘前置。为了进一步确诊，她来到了中山大学附属第一医院。中山一院产科为她进行B超、核磁共振MRI等检查，证实她是中央型前置胎盘，胎盘附着在上一次剖宫产的疤痕上，并伴有植入，穿透膀胱的情况。

　　由于病人属于凶险性的前置胎盘，加上兼有糖尿病、贫血，考虑到孩子的存活率，中山一院产科副主任杨建波教授决定在孕36周的时候终止妊娠。同时，在围手术期进行多科会诊，泌尿外科术前为产妇植入输尿管支架，麻醉科也按照恶性肿瘤手术的标准进行手术准备。

　　果不其然，2014年1月9日手术当天，杨建波刚开始剖腹产就明显感觉到手术比较凶险，产妇的腹壁血管非常丰富，进入腹腔后，粘连也非常严重，“碰到哪血就出到哪，1分钟就能出上千毫升的血，止血十分困难”。这种情况下，病人很快就进入休克。

　　所幸准备充足，在果断进行全子宫切除术后，立刻修补被胎盘穿透的膀胱，经过9小时的抢救，即使产妇出血18000ml，最终也抢救成功，母女平安。

　　人流、剖腹产是前置胎盘的主要原因 女性要谨慎选择

　　目前，美英等国的剖宫产率均在世卫警戒线为15%以下，日本仅为7%。而中国的总剖宫产率竟达46.5%，超过警戒线3倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。

　　杨建波教授指出，以前这种前置胎盘并不多见，许多女性经过数胎自然分娩，再次怀孕依然是正常的胎盘。而现在前置胎盘的增多，与人流、剖腹产的高发生率有关。随着二胎政策的逐步实施，会有更多地女性进行二次受孕，杨建波教授给出了以下几点建议：

　　1.女性不要轻易选择剖宫产、人流。2000年以前，凶险性前置胎盘发生率大概是1/500，2006年后达到1/200，这跟剖宫产的发生率有关。此外，2次剖宫产以上的女性，再次怀孕发生前置胎盘的几率是60%，发生胎盘植入的风险增加了5倍！

　　“剖宫产后，手术形成的疤痕就像一个坑，非常薄弱，而现在的疤痕妊娠90%以上是长在接近宫颈的地方，”中山一院妇科主任姚书忠解释说，如果再次怀孕，胎盘容易附着在疤痕上面，即使胎盘存活了下来，宫颈的血运没有宫底那么好，胎盘就容易植入，甚至为了吸取营养不断地往外长，一旦发生出血就十分凶险。

　　2.重视规范的产科检查，尤其是孕早期的产检。如果一发现怀孕就马上进行常规产检，就能早期发现（怀孕3个月内）疤痕妊娠，及时发现才能早期干预，终止妊娠。

　　3.想生二胎的女性，如果第一胎是剖腹产，最好隔2~3年，让疤痕生长好一些后，再进行第二胎的备孕。不过，姚书忠指出，目前还没有科学研究证明两胎之间相隔时间久一些，就不会发生疤痕妊娠。因为这些人流、剖宫产留下的疤痕是永久性存在，就算隔了10年，疤痕依然是十分薄弱的地方，依然无法支撑胎盘的生长。