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肩膀疼痛大多不是肩周炎

2014-05-24

  前几天,张女士因为左肩持续疼痛,自以为患上了肩周炎,便在家里自行治疗,又贴膏药又戴颈套又按摩,结果,各种折腾后,左肩的疼痛未减轻,连累得脖子僵硬右肩也隐隐作痛……

  在家自治“肩周炎”,症状10多天没减轻

  家住芝罘区的张女士前几天经历了非常痛苦的一段历程:因为单位近期活多,有一天她坐在电脑前忙了10多个小时,结果左肩膀开始痛,仿佛左半边身子都僵化了,随后脖子也开始难受。寻思睡一觉能缓解,结果第二天早上一睁眼,左边胳膊动不了了。张女士以为自己得了肩周炎,又是按摩又贴膏药,还戴上颈套,各种折腾后,痛感虽有所缓解,但只要一坐到电脑前,一摆开双臂干活,左肩和脖子就又开始痛,严重时低头都困难。

  骨关节科专家徐强说,今年四五月,烟台的早晚温差一直很大,肩部不适的患者较以往增多。徐强说,张女士的症状很有可能就是肩周炎,但具体病因还需要到医院做诊断。许多人都习惯把肩关节疼都归结为“肩周炎”,实际上,肩关节疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反,倒有一些是因为风寒侵袭或活动劳损造成的创伤,所以也就存在着不少误诊、误治的病例。徐强建议肩膀疼痛的市民,最好到医院进行检查和治疗,而不要在家里自我治疗,以免贻误病情,造成不可挽回的损伤。

  徐强表示,肩周炎是肩关节周围炎的简称,是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病,多见于50岁左右的中年人,故俗称“五十肩”,肩周炎症状类似冻结的感觉,所以又叫冻结肩。肩周炎是影响中老年人健康的常见病和多发病,产生的原因与人的日常习惯和生活环境密不可分,睡姿不正确是诱因之一。

  肩周炎在肩膀疼痛病症中不足三成

  “不过,这只是狭义上的肩周炎,实际上,肩膀疼来检查的患者中,只有不足三成是这种肩周炎。大多数肩膀病症,是肩袖损伤引起的,其次是肩峰下撞击综合征,还有一部分肩膀疼痛是冈上肌腱钙化、盂唇损伤或者肩外因素影响,比如颈椎病、局部肿瘤、神经受压引起的疼痛等。”徐强说。

  徐强说,在日常门诊中经常会见到这样一种现象:患者因肩关节疼痛,活动范围明显减少就医,尤其是抬臂困难,大多数患者认为自己患了肩周炎,但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识上存在很大偏差所致。实际上真正的肩周炎发病相对较少,肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的,其次是肩峰下撞击综合征。大体来讲,肩袖包绕在肩关节周围,如同我们所穿衣服的肩袖一样,故得此名。

  徐强说,肩袖损伤虽然在临床上很常见,但这个名词对于市民来说可能有些过于专业了。徐强表示,临床解剖发现,有5成老年人有肩袖损伤,但临床时不是都有症状,门诊接待的患者中也有5成是肩袖损伤。“肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正比,是由于经常使用胳膊做上举等动作引发的。”日常生活哪些动作会导致肩袖损伤,徐强提醒在四方面加以注意:

  养狗的居民,会经常牵绳遛狗,而狗有时可能被外物吸引会突然转变方向奔跑而且力量很大,主人牵绳子的胳膊就会受到大力的牵引,容易导致肩袖损伤。

  乘坐公交车时需要抓着吊环站稳,碰上急刹车时力量忽然增大也会导致。

  有些上车后习惯将包放在后排的驾车一族,往后排座位放包和从后排取包时,一定要全身都转过去,而不要只是肩膀活动,否则也容易导致肩袖损伤,也就是现在俗称的“驾驶肩”。

  用电脑、打麻将、摸牌时,肩膀总是约60度左右端着,这种向前端着的姿势也容易导致肩袖损伤;在体育锻炼方面,打羽毛球、乒乓球、篮球、排球以及扔标枪、铁饼的运动员也很容易肩袖损伤。

  肩周炎颈椎病别弄混了

  在办公室常见疾病中,颈椎病和肩周炎,都排位靠前,尤其是长期伏案工作的白领人员最常见。在很多市民眼中,脖子痛、肩膀痛是颈椎病的两大特点。也有很多市民肩膀痛甚至颈脖不适时,感觉茫然:到底是得了肩周炎还是颈椎病?

  对此,徐强表示,日常门诊中,的确有不少患者将颈椎病和肩周炎视为症状相同的一种疾病。长期伏案工作者因为长时间对着电脑保持同一个姿势,容易患颈椎病。很多人将颈椎病的表现简单地归结为脖子痛、肩膀痛。徐强表示,颈椎病和肩周炎的共同点都是肩膀痛,但肩周炎合并有肩关节活动障碍,颈椎病则是胳膊活动不受影响,可能会伴有胳膊麻木。肩袖损伤和肩周炎一样都是肩膀痛,但肩袖损伤胳膊活动时大部分方向不受影响,只会在某一个方向受限。或者抬到某一个角度受到影响,但过了这个角度又会好,而肩周炎是做什么胳膊都会痛。颈椎病、肩周炎、肩袖损伤都需要谨慎区分,对症治疗。

  一般来讲,肩周炎的疼痛状态在一年半到两年左右的时间内可以自行缓解,但无法完全恢复到正常状态。市民生活中应该做一些辅助治疗,根据病情轻重,轻的注意保暖、加强功能锻炼、口服消炎镇痛药;严重的话需要局部封闭,不过这是有创治疗,不是首选,但很有效;再严重的还需要手术。

  锻炼方面,徐强建议,患者多做肩关节各个方向的活动,比如前屈伸、前转等。

  露肩别着急

  徐强提醒说,肩部不适的患者,有许多是不注意肩部保暖保养所致,像有些爱美的女孩子春夏之交时早早穿上夏装,有的甚至露出肩部。其实,风寒的侵袭以及急慢性劳损都容易引发肩周炎。

  空调别吹肩

  夏季来临,空调和风扇又将派上大用场。徐强提醒不要让空调或风扇直吹肩部。

  冷风刺激而引发颈部肌肉痉挛、神经水肿,从而导致颈肩部酸痛,头颈活动受限。因此,炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部,避免空调或风扇直吹颈肩部。中老年人尤其要注意颈肩部保暖。

  端肩别太久

  有不少肩周炎是由不良生活习惯所导致的,像长时间保持同一姿势。99%爱打麻将的人都会出现肩周不适,这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位,使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态,久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛,甚至肩周炎间盘内的压力增高,最终患上肩周炎。

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来自:刘燕燕  > 骨科
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