膀胱癌虽然不如肺癌、胰腺癌的关注度高，但从发病率上看，它已成为泌尿外科最常见的恶性肿瘤，在所有男性肿瘤中排名第八。膀胱癌的致命程度不算很高，但作为一种恶性肿瘤，它也应该引起人们足够的重视。本期特邀复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授为大家讲讲膀胱癌的防治。
膀胱癌的发病原因是什么？
叶定伟：膀胱是人体储尿器官，当其中的尿液量累积到一定程度时，就会形成条件反射，实现排尿。假如尿液中所含毒素过多，长时间储存在膀胱内，会对组织黏膜造成刺激，进而生成肿瘤。这就是膀胱癌出现的生理机制。
通常来说，膀胱癌的高发年龄为60~70岁，男性患病人数约为女性的2~3倍。近年来，膀胱癌也有年轻化趋势，门诊中30多岁的患者越来越多见。
导致膀胱癌的致病因素有哪些？
叶定伟：现在能够确认的首要致癌因素是吸烟，其中也包括不吸烟人群受到的二手烟污染。应该说，近些年，膀胱癌患病人数的增加与全国的禁烟形势不好有很大关系。
空气污染也被认为是导致膀胱癌的原因之一。有研究发现，烟草中可致膀胱癌的有害物质在雾霾中也存在较多。由于工作环境中存在较多的苯、氨、萘等致癌物，从事印染、石化、皮革制造等行业的人，相对更容易患上膀胱癌。
此外，虽然还没有确切证据，但食品中过量的塑化剂、农药，以及越来越大的压力等都可能加大人们的患癌风险，膀胱癌自然也不例外。
如何早期发现膀胱癌？
叶定伟：绝大部分膀胱癌患者都有典型的先兆表现，即无痛性肉眼血尿。血尿多呈现出淡红色或淡粉红色，有些像洗过新鲜猪肉的水。虽然先兆明显，由于其表现多为间歇性，不连续，因此也很容易被人忽视，以为偶尔一次血尿没关系。我在门诊就见过2年前发现血尿却没有重视的患者，导致病情被耽误。除无痛血尿外，有些患者还可能因为肿瘤所生位置特殊，出现小便次数增多、排尿有梗阻感等类似前列腺增生的症状。
膀胱癌的治疗效果如何？
叶定伟：膀胱癌治疗主要以手术为主。临床发现，大约70%的膀胱癌患者发现时为早期，内镜检查可以直接看到肿块的大小、深度等，这不仅有利于取出组织活检，也利于通过微创手术进行切除。通常只要将肿块彻底切除，就能治愈膀胱癌。
大约30%的患者肿瘤生长位置较深，此时就需要切除膀胱，以根除病灶。但值得庆幸的是，目前很多大的肿瘤中心可以在膀胱切除后，于原位置再造新膀胱，术后不会对患者的生活产生太大影响。
数据显示，70%~80%的早期膀胱癌患者，术后可以达到治愈效果，其中20%~30%有可能出现复发，但复发后只要早诊早治仍有望治愈。少部分晚期患者，可以采用手术和化疗相结合等治疗方式，但治疗效果远差于早期患者，5年生存率约为50%。
生活中如何预防膀胱癌？
叶定伟：要预防膀胱癌，就要从致病因素入手，吸烟者尽可能戒烟；尽可能实现公共场所的全面禁烟，减轻二手烟伤害；雾霾治理则需要全社会的协同努力。从事膀胱癌高危行业的人，要尽可能做好防护，减少有害物质的吸入量。
另外要提醒的是，虽然膀胱癌与憋尿没有直接关系，但在确诊患癌后，要做到多喝水，少憋尿，降低尿液毒素浓度及尿液在膀胱的存留时间，这也有助于术后康复，预防膀胱癌复发。
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