李可老中医给弟子推荐的书（下）

    奈跟师不能久也，遂向老师讨教书单，师不易轻授，学生讨矣。但不敢独吞，遂公之与同道诸君共享。

一、郑氏三书 伤寒之学诸家莫于伦拟。
二、陈修园医书十三种 可师可法！
三、黄元御医学全书 重在四圣悬枢！
四、赵献可，医贯重先天命火！
五、左季云1.伤寒论类方汇参2.杂病治疗大法
六、朱丹溪，格致余论，反观之，知己知彼，百战不殆。

看这个样子 李可老是仔细看过黄元御医学全书的现在推荐圆运动而不推荐黄元御医学全书，估计有他的深意在

跟师李可心得广东省中医院 雒晓东

接上文：

体会18：大疾沉　，师法仲景原因

一、仲景之方乃千锤百炼之“经方”，指征明确，疗效卓著，渊源悠远。多经千锤百炼而成。

二、仲景之方，多为小方重剂，小方则减少相互牵掣，重剂则疗效卓著。中医之药，量效关系肯定，多呈正相关也。麻黄少则4两，多则六两，大黄少则2－4两，多则六两。

三、仲景之方，多用药峻烈，青龙白虎、承气玄武、四逆理中、麻桂辛夏，大多用药皆威猛如虎，用之得当，效如桴鼓。硝黄巴豆，麻桂姜附之效，路人皆知。

石膏用至一斤，吴茱萸、半夏用至两升，细辛常用3两，乌头多则五枚，柴胡用到半斤，生地用到一斤。酸枣仁用2升，今确切考之，东汉一两乃今之13.92g,一升约合200ml，目今用量上少有望仲景之项背者，经方之效差乃经方之量差矣，回归仲景，时不我待！

体会19：论仲景华佗之学

分证体系 张仲景六经 华佗五脏

（1）总纲 

先分阴阳，总体把握 

先分五脏，分列把握

（2）要目 

舌脉神气声色便 

心肝脾肺肾

（3）论理

以六经六气，标本开阖 

以五行生克，分别罗列

（4）特点 

从整体上把握更易抓住要害。

五藏分别罗列，容易导致迷惑。

（5）理念

阴阳一体，重视阳气。

（6）治疗方法：

重在调节开阖枢，标本从化，据于理而明于法

五脏补泻，补气血阴阳，治本脏或隔治之。

（7）总的原则：

1.调开阖枢；2.补阳；3.除湿；4.疏泄（风气治之） 

1.补某一脏腑的气血阴阳；2.泻其邪气

二者均以人体生理为基础来治疗疾病， 但张失要在调六经，张氏更具整体性， 华氏主要在调五脏，华氏局限性较大。

（8）方药特点：

太阳：麻桂；阳明白虎承气；少阳大小柴胡；太阴理中；少阴四逆；厥阴乌梅吴茱萸。

泻心汤、补心汤、温脾汤、补肝汤。

体会20：灵枢经脉篇有感

是动 脏腑之证 本经自病（包括本经脏腑）

所生 经络之病 他经传来（包括他经诸证）

五脏气绝证：

手太阴气绝 则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也。

手少阴气绝 则脉不通－（少阴不振）

足太阴气绝 则脉不荣肌肉

足少阴气绝 则骨枯

足厥阴气绝 则筋绝，筋急引舌于卵

六府主所生病：

手阳明大肠 主津液之所生病

手太阳小肠 主液之所生病

手少阳三焦 主气之所生病

足太阳膀胱 主筋之所生病

足少阳胆经 主骨之所生病

足阳明胃经 主血之所生病

体会21：人迎寸口辨

1.左为人迎，以候外感

右为寸口，以候内伤

2.气口

五脏属阴，以寸口候五脏阳气盛衰，寸口盛则阳气盛，寸口衰则阳气衰，与人迎相比较，三阴经病，主候寸口。

人迎 ＝ 寸口

手太阴肺 ＜ 3 盛

＞ 虚

手少阴心 ＜ 2 盛

＞ 虚

足太阴脾 ＜ 3 实

＞ 虚

足少阴肾 ＜ 2

＞

足厥阴肝 ＜ 1

＞

手厥阴心包 ＜ 1

＞

3.人迎

六腑属阳，以人迎候六腑强弱。人迎盛则阳气盛，人迎衰则阳气衰，或三阳经病，主要候人迎。

阳经 人迎 寸口

足太阳膀胱 2 ＞ 盛

＜ 衰

手太阳小肠 2 ＞ 盛

＜ 衰

足阳明胃 3 ＞ 盛

＜ 衰

手阳明大肠 3 ＞ 盛

＜ 衰

足少阳胆 1 ＞ 盛

＜ 衰

手少阳三焦 1 ＞ 盛

＜ 衰

三阳之枢机：

1.开折 则肉节渎而暴病起矣。

2.阖折－－则气无所止息而萎疾起矣。

3.枢折－－则骨摇而不安于地也。

三阴之枢机：

1.开折－－则仓廪无所输而膈洞。

2.阖折－－则气绝而喜悲。

3.枢折－－则脉有所结而不通。

可以明确，仲景六经，十二经，或仲景所说的经脉，已脏腑而活也，已或仲景或可疏也。

体会22：六经之终，十二经之所终也

1.太阳之脉，其终也，戴眼，反折、瘈　，其色白，魄汗乃出，出则死矣。

2.少阳终者，耳聋，百节皆纵。

3.阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。

4.少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终也。

5.太阴终者，腹胀闭不得息，善噫，呕则逆...

6.厥阴终者，中热咽干，善尿心烦，甚则舌卷卵上缩而终也。

历代以来，重视五行远胜过重视六经，中医界以五脏五行独揽天下！仲景方药仍用而六经之道已晦矣！仲景之道晦，乃舍本逐末，是废理而存方。废理而药，仲景之悲，中医之悲也。

回归仲景，回归六经！

体会23：人身一小宇宙

人类是先认识外界然后才认识自身的，而且认识自身的难度更大，人们为了生存，首先要生产和生活，就应该顺应自然的气候变化，寒暑风雨是我们始祖最早认识的对象，阴阳、五行，把这些认识的思想方法拿来认识人体。

取模拟像的方法

自然界有阴阳 人体亦有阴阳

自然界六气 人体亦有六气（六经）

自然界五行 人体亦有五行（五脏）

六气六经 张仲景 伤寒论

五脏五行 华佗 中藏经

体会体会24：谈辨证论治之难

中医治病，有两难之境。

辨证，一难也，辨证难在何处？

1.是阴证还是阳证？可以从辨证大要来考察 舌脉神气声色便也。

2.真证还是假证？纵观20余年之经历，临床假症颇多，水极似火，阴极似阳，处处可见假证！阳虚可见面赤如妆，可见咽部化脓，可见舌红无苔，可见脉数、脉实，可见便结尿赤，甚者可见高热不退。皆假象也，不识假像，药必增病，辨假之难，难于上青天！

前提：

1.人身一切，阳气一处不到便是病。

2.阳虚者十之八九，阴虚者百无一见。

3.寒湿证十之八九。

二、论治，二难也

西医重在诊断，诊断一旦明确，即可据可查之现成治疗方案，中医违矣，即使辨证明确，遣方用药仍难矣。

同是气血亏，是用八珍还是归脾？

同是阳衰，是用四逆还是通脉？

同是四逆，是用仲景原方还是后世法？

用量之差，天渊之别也，疗效之差，亦天渊也。即使是同一病证，即使是同一个人，同一时刻，不同的医生，即或是高明之医，方药肯定也大不同也。千人千方，万人万方，一人一方！后学诸君，有何可师可法？

论治之难，难于上青天。

医道之难，难于上青天。

（完）