（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
记得我们在学习病因病机学的时候，老师在讲到淤血这一条时，谈过这么一番话。
他说，淤血致病，变化多端，有时候让人觉得怪异、匪夷所思。所以，日后在遇到一些难以理解、摸不着头绪的病症时，可以往淤血上去想。
老师这话，太对了。
临床实践多了，看的医案广了，你就会越来越深刻地理解这话的意思。
我给你说个故事吧。
故事的主人公，叫做周凤梧。这是山东地界的老辈中医学家，曾任山东中医学院的教授。
有这么一回，周师的诊室里，走进来一个小伙子，姓李，当时24岁。
周师打眼一看，发现他脑袋上，很明显出了一个包。
再往他身后看，只见一人手提木棒，紧紧跟在后头。
周师心里就犯迷糊了：难道此人与人斗殴，被人用木棒打了脑袋不成？如果是这样，应该去急诊啊，怎么跑我这里来了？
结果，这小伙子一坐下，就开口叙述自己的病情。他这一讲，周师终于明白过来：小伙子脑袋上的包，是他求别人，打自己脑袋，打出来的！
到底怎么回事？
原来，此人从一年多以前开始，不知道怎么回事，就有了头痛的毛病。
什么时候疼呢？就是中午的时候。到了中午，太阳光从上往下这么一照，好家伙，那头痛就别提了，特别剧烈。
为此，患者在阳光充足的时候不敢出屋。出去了，也得戴帽子，避免阳光直射。
此外，就算不疼的时候，他的巅顶部位也会有负重感，似乎是被什么东西压着。
后来，此人的毛病加重了：头痛阵阵发作，痛如锥刺。为了缓解疼痛，患者只能不断用头撞墙。再后来，他就请求别人，用木棒，打自己的脑袋。使劲儿打，劲儿小了还不行。一直打到脑袋起包了，他这才觉得轻松一些。
这事儿，严重的时候，一个月得发生好几次。
与此同时，此人最近头发还成片脱落。没掉的，颜色也变得枯黄，视力减退，看东西不清楚。
怎么办啊？小伙子多次就医无效之后，慕名求治于周凤梧前辈。
头痛，竟然能把人折磨成这样，求别人用木棒打自己脑袋，还得打出包来。这光景，周师也是第一次见啊。
周师为患者仔细诊察。刻诊，见脉象弦劲，舌苔薄白，面色无华。饮食和二便，都正常。
周师观察患者之前服用过的方药，平肝潜阳、补养心脾者不计其数。显然，都不好使。
周师沉吟良久，觉得以前的套路既然行不通，就不能再尝试。所以，必须另辟蹊径。他提笔书方一首。但见——
炒桃仁四钱，红花三钱，赤芍三钱，川芎一钱五分，老葱白三根，生姜片三钱，大枣五枚，黄酒一两。
所有这些，水煎服。
结果如何？你说怪不怪？患者服用3剂以后，头顶重负的感觉大大缓解。接着，原方不变，再投6剂。
这一次，患者头痛之感几乎消失，一点都没有了。而且，又过了半年，患者反馈，自己的头发也生长出来，头痛再未发作，整个人的精神状态大好。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1978年的《山东医药》上。
这里的道理，是怎样的？
我们可以先从患者的舌脉看起。
这个人，舌苔薄白，没什么异常，但脉象弦而有力。
脉弦有力，你能想到什么？是不是第一时间想到肝阴不足，肝阳上亢？脉弦，主肝气失和，脉道失养。脉有力，主有热。这是肝阳上亢患者常有的脉象。
而且，肝阳上亢，常常会引发头痛。患者在中午接受阳光直射的时候，头痛加剧，这似乎也在证明，患者的病情，和阳亢二字有关系。
但是，患者之前用过滋阴潜阳的方子，不好使。
这就提示我们，必须换个思路来理解。
那你看吧，这个患者还有啥特点？就是头痛起来的时候，撞墙，或者让人用木棒打自己脑袋。
这些行为，看起来挺反常，但是它们却有共同的作用，就是通过外力刺激，来促进血液的运行。这就好比一个人跑不动了，你在后头推他一把。
既然如此，那是不是说明，患者的问题源于淤血呢？而且，患者在就诊之前，头痛如锥刺。这种刺痛感，也是淤血致病的显著特征啊。
那好，我们就尝试着，用淤血二字来理解患者的症候。你会发现，它是讲得通的：
淤血阻滞，新血不生，所以患者发根失养，头发就枯黄脱落。
淤血阻滞，日久生热。热势方张，故而不耐炎热，受不了阳光直射。热势鼓动脉道，所以患者脉象弦而有力。
看起来，患者的问题，还真的有可能源于淤血啊。
显然，当时的周凤梧教授，就是这么想的。于是，他用了一张活血化瘀的方子，来改善。我们再看一看——
炒桃仁四钱，红花三钱，赤芍三钱，川芎一钱五分，老葱白三根，生姜片三钱，大枣五枚，黄酒一两。
这是通窍活血汤的加减。其中，桃仁、红花、赤芍、川芎，用于活血化瘀。葱白和姜片，辛散，行气血，配合黄酒来行药势。大枣，用于健脾养血。这就是基本的用药思路。
总之，通过活血化瘀之法，把患者体内的淤血化散掉，他的诸多奇怪病症，也就随之消失了。
其实，从中医辨证的角度来说，此人很难从舌脉等角度，直接看出血瘀证。这也是为什么，患者之前屡次求医而未果的原因。
不过，这也从侧面说明，淤血致病的隐蔽性、伪装性。它很多时候不会浅白地让你观察到，而是非得让你走一点弯路不可。这就考验医者的思路和眼界了。
可见，淤血淤堵，的确是不可忽视的致病因素。尤其是面对一些看似无处下手的病症，活血化瘀，更是值得尝试的应对手段，周凤梧前辈的这则验案，就是很好的证明。
通窍活血汤治疗顽固头痛，这在临床上是常用的办法。常年受头痛困扰的人，不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用。淤血导致头痛的特点，就是痛处固定，痛如针刺，夜晚加重，脉多偏涩，脸色发暗，或者有黑眼圈，舌色偏暗或发紫，有些人的舌头会明显看到瘀斑，舌下静脉明显。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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