半夏泻心汤治疗一例胃胀和鼻子干痛案

一位朋友9月24日问诊，主要症状有：怕风怕冷；胃胀、打隔；小便黄，大便溏、不成型；鼻塞、干痛，两鼻孔内有干痂、一勾即出血；舌淡红苔白厚，舌边有牙齿印；等等。

辨为上热下寒的厥阴病兼夹水饮，治法是“清上热、温下寒、祛水湿”，方用“半夏泻心汤+生石膏、苍术、茯苓、旋覆花”，服三剂，诸症有明显改善。

方子组成：

半夏15克、黄芩10克、干姜10克、党参15克、炙甘草10克、黄连10克、大枣10枚、苍术15克、茯苓30克、旋覆花15克、生石膏30克。

三剂，水煎服。

开方思路：

（1）“鼻子干痛”是上有热，“大便稀溏不成型”是下有寒，再加上胃胀、硬，大便稀溏，是典型的半夏泻心汤证，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。加生石膏是加大清上热的力量。

（2）加苍术，与半夏泻心汤里的“党参、干姜、炙甘草”组成理中汤，可温中、散寒、止泻。

（3）舌淡红苔白厚是寒湿重，故加茯苓，与方子里的“炙甘草、干姜、苍术”组成甘姜苓术汤，散寒祛湿。

（4）加旋覆花，可降逆止呕、除噫气，也有合旋覆代赭汤之意。

服药反馈：上方服三剂，鼻子里面已经没有干硬鼻痂，也不流鼻血了，鼻窍出气顺畅不堵塞。胃胀现象没有了，肚子不疼不痛，比以前轻松多了。