三年多的小腹坠胀痛

一般来说，小腹坠胀痛这个症状，出现在女性患者身上比较多。男性极少，有些膀胱炎患者会有这种坠胀痛的症状。

2020年11月23日，40岁的男性患者求诊，自述小腹坠胀痛三年多，现在感觉越来越严重。主要是坠胀感，痛伴随坠胀有时有有时无。有时一天发作一次或两次，有时两三天发作一次，发作的时候特别难受，持续时间也不定，有时持续几个小时，有时半小时后就感觉没什么事。去医院检查很多次，都没发现问题。也检查过膀胱、肾及前列腺，都没发现问题，曾经去中医院求诊，要求他们用中医的方法诊治，结果吃药大半年没见好转，看了一下所吃的方剂，基本都是健脾利湿的方剂，调整后的方剂也只是一两味的差别。这些方子很保险，肯定吃不坏人，但患者感觉最近一年多发作的频率多了，严重影响自己的生活与工作，人的精气神也变得很差。脸色越来越难看，有一种病态感。

患者胃口还可以，偶尔感觉消化不好，不爱喝水，但有时口渴，喝水也不止渴。大便每天一次，偶尔两次，量不算多，但能拉干净。小便多数的时候是黄的，气味稍许有点重。入睡还不错，但有时夜里燥烦，偶尔有盗汗的情况。精神总体还算可以，但最近一年变得差很多。其他没有什么不舒服的地方。舌苔薄微黄、舌质偏紫色、舌底静脉明显。脉细数、心脉细弱涩、肝脉弦紧细、肾脉沉细很弱、肺脉稍滑细偏弱、脾脉偏浮细涩、命脉沉细弱。我判断是血虚血淤在下焦。开方3剂：大黄、桃仁、桂枝、生地、芒硝、当归等。

2020年11月29日，患者来复诊，自述吃药后肚子疼，大约半小时拉了一些黑色的大便，感觉没拉干净。吃第三剂后，拉了很多稀便，并不怎么黑，按照我的嘱咐不再吃了。观察两天，小腹坠胀感似乎轻了一点，发作了两次。我问他是不是心里作用感觉轻了一点。按照我的预想，拉下黑便，应该会减轻很多。我这么一问，他说他就没法判断了。胃口好些，比之前饥饿感强烈，精神好像是好些，胃脘部这些天感觉空，没有胀。小便清了一点，气味好像没有什么了。睡眠有些改进，这些天晚上睡觉没有燥烦。口干口渴也比较适中。舌象居然没什么变化。脉象除了脾脉不偏浮，其他也没什么改变。我想瘀血判断应该是没错的。想来应该是用方不够准。调整方剂：大黄、桃仁、蜂蜜、土鳖虫等。嘱咐他吃药后，如果拉了稀黑的大便，并且感觉小腹舒服，就不要再服了。

他回去后直到前几天才来复诊。告诉我说，吃第一次，想大便没拉出来，大约半小时，他又吃了一次，很快就大便了，是稀便，但里面有像小血块一样的东西。拉完感觉比较轻松，但也感觉很累，因为是晚上，所以干脆早点睡觉，结果一觉睡到第二天8点，睡了差不多10个小时，醒来时感觉人很清爽。剩下的药就没有再吃。观察了一个多月，没有再发作，自我判断是痊愈了。但人的精神虽然好了，不过容易累，大概是病的时间太长了，所以过来调理一下。