晨晨的妈妈最近遇上了一件焦心的事儿：这几天晨晨老喊自己“肚子疼”，不想写作业，可是过一会儿，又活蹦乱跳的跟没事一样。一个星期前，孩子的感冒刚好，又赶上“肚子疼”，虽然疼得不厉害，但反反复复已经好多次了。为了弄明白病因，晨晨妈妈带着他去医院做了腹部B超，检查提示晨晨的肠系膜淋巴结增大。这是怎么回事儿呢？
晨晨妈妈带着他来到齐鲁医院青岛院区小儿外科就诊，医生告诉晨晨妈妈，孩子得的是急性小儿肠系膜淋巴结炎。这是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，常发生在冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
如何判断孩子是否得了肠系膜淋巴结炎呢？
患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。典型表现为，在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。
其中，腹痛是主要症状。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。
孩子为什么会得这种病呢？
发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
如果孩子有“肠系膜淋巴结肿大”该怎么办？
及早行腹部B超检查可尽快明确诊断，防止疾病的误诊。若已确诊，多采用保守治疗，一般主要治疗方案是：
1. 暂时禁食，静脉补液，利于肠道休息，轻症的可以暂时少食；
2. 建议中成药口服，抗病毒治疗；
3. 可给予腹部理疗（如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等），但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗；
4. 如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象，可以口服或静脉输注抗生素等；
5.相应对症处理，如腹痛可口服解痉止疼药物，如颠茄合剂等，发热给予退热药物等。
这个病能不能治好？
这种疾病预后良好，大部分患儿不需任何特异治疗就可康复。部分患儿经抗炎、抗病毒治疗后也可康复。但是极少数患儿可能经上述治疗，症状仍不见好转，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。本病造成死亡比较罕见，多可能发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎等)。
需要注意的是：儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出肿大淋巴结，并不一定都需要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都可能自行痊愈。
来源：儿外科 周琦
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