案例简述
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作者：江童子
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前言：应一位小师妹的几次邀请，暂粗略总结了一下口腔内常用麻醉方法，不足之处请多指正。
1，下牙槽神经阻滞麻醉（回抽无血）
进针点：颊脂垫尖，翼下颌皱襞中点外侧3~4mm。颊脂垫尖不明显时，可以上下牙槽嵴中点作为注射标志。
进针方向：大张口，下合平面与地面平行，从对侧口角，下颌前磨牙之间，高于合平面1cm处进针，针管与中线成45度角。
进针深度：2~2.5cm，直达下颌孔骨面为准。
麻醉剂量：1.5~2.0ml。
麻醉区域：同侧下颌牙槽骨，下颌牙，牙龈黏膜，及下唇分布的神经。
注意：下颌前牙阻滞麻醉效果不佳时，可以配合对应牙根前庭沟部位局部浸润麻醉。
2，上颌牙局部麻醉
（1）鼻腭神经阻滞麻醉（回抽无血）
进针点：切牙管，切牙乳头，或者无牙合患者13与23连线与腭中线交点处。
进针方向：大张口头后仰，上合平面与地面成45度~60度交角，偏切牙乳头外侧方45度，刺入后针管移向中线平齐方向。注意不要垂直切牙乳头直接进针。
进针深度：1.0~2.0mm.
麻醉剂量：0.5~1.0ml，以切牙乳头黏膜发白为准。
麻醉区域：13~23腭侧牙龈，牙槽骨分布神经。
（2）上颌15~25唇侧浸润麻醉
进针点：所对应牙根方向前庭沟处。
进针方向：上合平面与地面成45度交角，平行所对应牙牙长轴刺入黏膜，刺入后与牙长轴垂直刺入直达骨面。
进针深度：1.0~2.0mm，刺入即可。
麻醉剂量：1.0~2.0ml，以形成小隆起为准。
麻醉区域：麻醉牙所在的唇侧牙龈，牙槽骨及黏膜分布的神经。
（3）上牙槽后神经阻滞麻醉（回抽无血）
进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟所在区域。
进针方向：上合平面与地面成45度角，与上颌第二磨牙牙体长轴成45度，斜行进针,循上颌骨骨面自上、后、内进入。
进针深度：2.0~2.5cm.
麻醉剂量：1.5~2.0ml.
麻醉区域：上颌第一磨牙远中颊侧根，上颌第二，第三磨牙颊侧根所在的牙龈，黏膜及牙槽骨分布神经。注意上颌第一磨牙近中颊根部位应单独行局部浸润麻醉。
(4)腭前神经阻滞麻醉（回抽无血）
进针点：腭大孔，上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中外三分之一交界处。
进针方向：大张口，上合平面与地面成60度交角，自对侧与中线成45度角进针，刺入后向上向后向内进针。
进针深度：0.2~0.5mm.
麻醉剂量：0.2~0.5ml,以腭大孔周围黏膜发白为准。
麻醉区域：上颌13~18，23~28腭侧黏膜，腭侧牙龈，及牙槽骨所在区域神经分布。
3，常用麻醉小技巧
（1）牙龈乳头注射麻醉：自龈乳头中点刺入，直达骨面，行局部浸润麻醉。
（2）牙周膜内注射麻醉：自牙轴角转折处牙龈沟刺入，延牙根面刺入，直达牙周膜深处，行局部浸润麻醉。
（3）髓腔内注射麻醉：开髓后，自开髓孔进入，注射麻醉药，行髓腔内局部浸润麻醉。
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