首页 我的图书馆 个图VIP

看到好文章,想保存怎么办!

下载APP
全麻手术中,麻醉医师如何定量给病人打麻药?

2018-01-14

根据病人的情况,个体化给药。主要的判断因素有:实际体重(或标准体重、去脂体重等)、一般状况、心血管功能、肝肾功能、肺部情况等,术中追加给药还要根据手术情况、药物代谢等综合评定。

啊,这么复杂?

是的,而且全麻药分为静脉麻醉药和吸入全麻药,要分开来谈。两类药物的作用和排出途径如下:

静脉麻醉:药物经静脉入血→随血液循环达神经中枢→维持麻醉→达肝肾代谢并排出(或血浆特殊酶、其他化学反应代谢)。

吸入麻醉:药物经呼吸道系入肺→透过肺泡入血→中枢神经系统→维持麻醉→回到肺→呼吸道排出。



好了,现在可以来谈为什么跟这么多因素有关?

1.麻醉诱导期间。麻醉诱导可以理解为从清醒到睡着时,期间基本用静脉麻醉(除了小儿,因为小儿不配合扎针)。这时各种药的给药计量是在以“体重”计算量的基础上,根据不同病情增减。

这里的“体重”是不一样的,大多数人用实际体重计算药量,而少数人(如肥胖者)要用去脂体重或标准体重等方式计算药量,如果按照正常体重计算,就过量啦。

得到了基础量,就要根据病情量体裁衣。当病人一般情况差(比如严重贫血)、心血管功能减弱时,药量适当减少;当病人肝肾功能障碍时,应避免或减少使用经肝肾代谢的麻醉药等。

2.麻醉维持期间。静脉麻醉维持时的给药跟手术情况、药物代谢等有关,比如手术大失血时药物要减量,;手术刺激大时药物要增加;身强力壮的人药物代谢快,追加时间缩短;身体弱者追加时间延长等。

吸入麻醉的给药应根据监护仪上的有效浓度调整。另外,由于吸入麻醉进出体内都是通过肺这扇“门”,因此,肺部疾病的病人影响药物吸收和排出,麻醉药需要调整。



当然,还有其他病情的病人,都要根据每个人的特点来用药。比如说重症肌无力的患者,全麻期间使用肌肉松弛药就要慎重。

以上原则并不完全适用于所有手术,某些手术的给药并不按照“体重增减”来计算。比如心脏手术,运用阿片类镇痛药的计量是其他手术的好几倍。

麻醉药的给药,无论是种类还是计量,都是很复杂的。有不同标准的病人,就有不同的麻醉方案,以求最安全有效地完成手术。

本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,可拔打24小时举报电话4000070609 或 在线举报
来自:时兴刚  > 医疗
举报
[荐]  原创奖励计划来了,万元大奖等你拿!
猜你喜欢
类似文章
麻醉常识问答
麻醉常识
健康 | 麻醉漫画走红,协和专家科普麻醉那些事儿
【历史】中国古代麻醉术发明史
麻醉科试题集
手术中意外醒来是什么感觉?
更多类似文章 >>
生活服务