一张治疗带状疱疹后遗神经痛的妙方

       带状疱疹，中医称为“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”。本病多因情志内伤，肝经郁热，或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒湿热火毒蕴结于肌肤而成。

     该病多见于成年人，好发于春秋季节，在皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有轻度发热，疲乏无力等前兆。

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治疗预防

      在带状疱疹的初期必须积极治疗，治疗最佳时期在5-7天之内，治疗不当可引起后遗神经痛。

      在初期可用青黛散、清凉乳剂、三黄洗剂外涂，每日3次，或用马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。水疮破后，可用马齿苋、黄柏各30g，煎水，待凉后湿敷。若水疮不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疮液流出则愈。在治疗期间，要多注意休息，多吃蔬菜、水果，忌食肥甘厚味和鱼腥发物。

      要预防带状疱疹，最主要的还是要进行全民运动，保持心情通畅，从而增强机体的抵抗力。

      中医特色治疗带状疱疹主要有：针灸，侧络拔罐，火绵灸等，临床均取得了很好的疗效。

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病案分析

患者信息：男，69岁。

首诊 2016.11.16

主诉：右下肢起红斑，水疱伴疼痛数月。

病史：半月前腰腿痛，自认为是腰椎增生在家行热敷，口服过岗龙片，病情稍缓解。

查体：右尾骶至下肢散在聚集性红斑水疱。

诊断：带状疱疹。

处方：白芍10g 甘草9g 茯苓10g 瓜蒌子10g 红花10g 桔梗20g 苍术10g 牛膝10g 丹参30g 薏苡仁30g 延胡索10g，共7付。口服伐昔洛韦分散片。

外科治疗：涂抹那氟沙星软膏、更昔洛韦软膏。

二诊 2016.12.7

病史同前右下肢状疹大部分结痂，疼痛较甚。住院治疗。

三诊 2016.12.14

复诊：右下肢胀痛，行走不便，麻木，口干不苦，不欲饮水，二便调。

查体：舌质暗，苔黄腻，脉滑。

处方：苍术10g  薏苡仁30g  黄柏6g  川牛膝10g 秦艽10g 当归10g   泽泻10g   槟榔10g 桃仁10g 皂刺10g，共7付。

外科治疗：

1.放血疗法（1次）

2.拔罐疗法（1次）

3.中医定向透疗法（神灯2次）

四诊 2016.12.21

复诊：病史同前，疼痛减轻，以右下肢胫前痛著，腿软无力，牵扯痛，麻木，唇干，大便不爽，纳可。

查体：舌苔黄腻，脉滑数。

处方：秦艽10g 独活10g 苍术10g 厚朴10g 薏仁30g 川牛膝10g 土茯苓6g 威灵仙5g 当归10g 泽泻10g 黄芪30g 水蛭3g，共7付。

五诊 2016.12.27

复诊：病史同前，右下肢仍痛，持续性，偶有针刺样痛。大便稀（近两日），纳可，小便调。

查体：舌质暗，苔厚腻，脉滑。

处方：四妙散合止痛如神汤。苍术10g 黄柏6g 薏苡仁15g 川牛膝10 首乌藤30g 路路通10g 白术10g 桃仁10g 当归10g 泽泻10g 玄参20g 秦艽10g 生大黄6g 皂角刺10g 槟榔10g，共5付，开水冲服。

▲2016年11月16日

▼2016年12月27日

六诊 2017.1.4

复诊：病史同前，拔疗部分痂未脱，麻木牵拉痛缓解，现两处固定持续性疼痛，纳可，大便调，夜寐欠安，唇干不欲饮。

查体：舌质稍红，苔黄腻，脉滑。

处方：四妙散合桂枝茯苓丸加减。桂枝10g 茯苓10g丹皮10g 桃仁10g 白芍10g 甘草3g 苍术10g 川牛膝10g 薏苡仁30g 黄柏6g，共7付。

经治疗，患者带状疱疹后遗神经痛获得明显好转。

      止痛如神汤源于明代申斗恒的《外科启玄》，主治痔发作时肿胀疼痛。现代亦多将此方用于治疗肛肠科疾病。李小莎医生在临床中将其随证加减用于治疗带状疱疹后遗神经痛，多获良效，现将对本方理解及治疗体会浅析如下。

     方义及组方特点：止痛如神汤由秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄组成。方中黄柏性味苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，苍术辛散苦燥、健脾燥湿，两药相伍，则标本兼顾；大黄清热解毒，并能泻下通便，能增强黄柏泻火解毒之力，并能使热毒下泄。泽泻性寒，能利水渗湿以泄热，秦艽、防风祛风除湿，使热毒解透于外。桃仁、当归尾为活血散瘀之良品，又能润肠通便以泄瘀，能消痈止痛；皂角刺托毒排脓、活血消痈，配以槟榔行气利水通便，更利热毒下行。综观全方，诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀、祛风消肿之功。

     中医学认为，红、肿、热、痛的出现，是由多种原因导致火热毒邪壅聚局部，经络阻隔，气血凝滞，阻塞不通而成。纵观本病案，患者以红肿热痛为主要特点，尤其是痛，苔黄腻，符合湿热毒邪壅滞的特点，故方证合一，疗效可。六诊以四妙散合桂枝茯苓丸善后，共行活血化瘀、清热燥湿、止痛之功，是其义也。