图：杨金洪教授
头痛是临床常见多发病，针灸治疗头痛简便而且高效。善于使用针灸的方法，可以有立杆见影的疗效，增进患者信任度。
杨金洪教授认为脉络受阻、神明受累、清窍不利，为其病机，从风袭经络，肝阳上亢，气血两虚，瘀血阻络辨治头痛，常常针后痛减，效如桴鼓！
杨金洪教授，是主任医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中国针灸学会经筋分会常务理事，中国针灸学会针药专业委员会副主任委员。原中国中医科学院针灸医院常务副院长。
今天，小师妹整理了杨金洪教授在《针灸名医班线上训练营》讲头痛辨治的内容，包括头痛的病因病机，辨证论治，快用3分钟的时间，跟我一起回顾学习吧！
认识头痛
头痛是指由外感或内伤所致脉络拙急或失养，清窍不利引起的以病人自觉头部疼痛为主要表现的病证。
头痛是临床发病率非常高的疾病，本病证相当于西医的偏头痛、紧张性头痛、外伤后头痛，三叉神经痛，部分颅内病变、某些感染性疾病及五官科疾病引起的头痛等。
头痛病位在头，风、火，痰、瘀、虚为致病之主要因素，脉络受阻、神明受累、清窍不利，为其病机，临床多虚实夹杂、本虚标实证。
理解疼痛
●疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受的确切词汇。无疑这是身体局部和整体的感觉，而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感觉，疼痛是一种心理反应。
●痛觉是人脑对客观事物的主观反应。是人类及动物在长期进化过程中形成的一种特殊功能。
疼痛的这种生理反应，由于受社会心理因素的影响，因此亦属于一种心理反应。
中医'七情之由作心痛''诸痛痒疮皆属于心'的论点，皆为情志致痛之例。
病因病机
相关检查：
应常规作血压、血常规等项检查，必要时可作经颅多普勒、航脑电图、脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所导致者，可作五官科相应检查。
病因：
头为诸阳之会，是手、足三阳经脉聚会之处，五脏六腑之气血皆上走于头。
凡外感或内伤皆可引起头部气血不和，经气阻滞而导致头痛。
外感头痛多山风袭经络引起，内伤头痛多山肝阳上亢，气血两虚所致。
辨病性
重坠或胀痛者，因于痰湿
跳痛者，因于肝火
冷感而刺痛者，因于寒厥
隐痛或空痛者，因于气虚、血虚或肝肾阴虚
刺痛不移者，因于瘀血
全头作痛者，多因气血亏虚或肝肾阴虚
辨部位
痛在枕部，连及颈肌，多因外感
痛在巅顶，多因寒厥
痛在两颞，多因肝火
前额及眉棱痛，为邪犯阳明经
辨经络
巅顶痛，连及眼目，为邪犯厥阴经
后枕痛，下连及项，为邪犯太阳经
两颞痛，连及耳部，为邪犯少阳经
.辨证论治
一、风袭经络
风邪侵袭经络，气血不和，经络受阻，久则络脉留瘀，每因气候骤变或偶然感触风邪而头痛发作。
主证∶头痛时作，遇风则一发，痛连项背，痛势剧烈，如锥如刺，痛有定处，脉弦，舌苔薄白。本症亦称'头风'。
症候分析∶风袭头部经络，邪气阻滞，经气不通，不通则痛，邪气盛故痛势剧烈，如锥如刺;风为阳邪，每易侵袭人体上部，故痛连项背∶气滞可引起血瘀，故痛有定处∶脉弦，苔薄白为风袭经络之象。
处方
后头痛∶风池、昆仑、后溪
前头痛∶头维、印堂（奇）、上星、合谷、内庭。
偏头痛∶太阳、率谷、外关、足临泣。
头顶痛∶百会、后溪、至阴、太冲。
二、肝阳上亢
肝气郁结，郁而化火，木火伤阴，均可导致肝阳上亢，而成头痛。
主证∶头痛目眩，尤以头之两侧为重，烦躁易怒，面赤口苦，脉弦而数，舌质红而苔黄。
证候分析∶肝阳上亢，上扰清窍，故头痛目眩;肝胆相表里，肝阳亢逆必影响胆腑，胆经郁热则口苦∶胆经行于头侧，故头两侧痛甚∶面赤，脉弦数，舌红苔黄均为肝胆阳热之象。
治法∶取足厥阴、少阳经输穴为主。针刺用泻法，以平肝潜阳。
处方∶风池、百会、悬颅、侠溪、行间。
三、气血两虚
先天禀赋不足，久病体虚，过度疲劳，饮食失节，皆可引起气血两虚。气虚则清阳不升。血虚则脑失所养而致头痛。
主证∶痛势绵绵。头晕日眩，神疲乏力，面色不华，喜暖畏冷，每因疲芳或用脑过度则加重，脉细弱，舌质淡，苔薄白。
证候分析∶气虚则清阳不升，浊阴不降，清窍不利。故头痛绵绵∶劳则气伤，故劳累时加重;阳气不布则体倦乏力，喜暖畏冷;血虚不能上营于头面，故面色不华，头晕目眩;脉细弱，舌质淡，苔薄白为气血两虚之象。
处方∶百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、足三里
四、瘀血阻络
瘀血阻窍，脑络不畅，不通则痛而致头痛。
主证∶头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细或细涩。
证候分析∶瘀血阻滞则清阳不升。浊阴不降，清窍不利，故头痛固定，痛有定处。舌苔脉象均为此证型的表现。
处方∶百会、风池、攒竹、膈俞、血海。
杨教授从风袭经络，肝阳上亢，气血两虚，瘀血阻络辨治头痛。无论什么证候，天应穴都是重点穴位。根据证候辨证取穴，主穴和配穴互相配合，共起扶正祛邪，通络止痛的功效。
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