PicaHealth 杨学 上海中医药大学硕导 上海杨浦区中心医院副主任医师 PART 01 根据部位来选药 （1）太阳经连及后头项背：羌活、蔓荆子、川芎 （2） 阳明经头痛连及眉棱：石膏、葛根、白芷 （3） 少阳经头痛连及耳：柴胡、黄芩、川芎 （4） 厥阴头痛连及巅顶：吴茱萸、藁本 吴茱萸辛温有小毒，善于祛风散寒除湿，治疗厥阴寒浊头痛。厥阴寒浊头痛表现为颠顶部的怕冷，疼痛，同时又伴舌苔白腻、脉沉滑、胃脘部不舒服。 PART 02 根据病情，分层用药 头痛不离川芎 （1）安全层面用药：川芎、 赤芍、白芍（芍药甘草汤）、 天麻、 丹参 ①最常用的是川芎，祛风通络止痛，它是一个既走气分又走血分的药，是难得的气血两用的药物。 ②赤芍、白芍专治各种血管痉挛，只要是肌肉的痉挛疼痛，都用这张方子。在治疗头痛过程中，如果淤血重就用赤芍；如果淤血不重选择白芍配伍甘草。芍药甘草汤治疗血管紧张性头痛，效果非常好。 ③天麻，天麻治疗头痛头风，效果非常好。 ④丹参，这个药不止活血，还有非常好的降脂的作用，头痛伴痰湿可以用它。 （2） 活血化瘀力强层 桃仁、红花、三棱、莪术 （3） 攻补兼施 三七 （4） 虫类药-通络和缓药 土元（15~30g）、地龙、僵蚕 （5）虫类药-药性猛烈 全虫 （3~6g）、 蜈蚣 轻症这两个药的其中一个，病情重时两个药可以同用。头痛用全虫效果较好，腹痛用蜈蚣效果较好。 PART 03 风药应用 防风 菊花 蔓荆子 （黄芪赤风汤治脑供血不足型头痛头晕） 像全蝎、蜈蚣药性重的，我们要需要配伍一些风一样向外发散，把这个药引到头面上来。 菊花是清利头面常用的通用药物。现代医学发现菊花有非常好的改善脑供血循环的作用。 蔓荆子祛风、散寒、除湿，清热力量强一些。 其实王清任有个非常好的方子叫做黄芪赤风汤，专门治疗脑供血不足，以黄芪补气，升提补气，以芍药通络，以防风用风药上行之势，补气、通络、活血，这个就是我们中医的常见的基本的治疗思路，先补气，再活血，再用风药把药引上去，同时它还有祛风走串的作用，有理气的作用。 以上就是我们治疗头痛的用药规律。
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