长效降压药究竟能不能晚上吃？

首先，我们需要认识到，长效降压药的服药时间其实是一个争议问题，并没有得到最终的权威共识，或者说，一直有学者质疑早晨服用长效降压药的合理性。如果你不承认争议，而认为凭借理论推测或者电视节目就已经给这个问题下定论的话，后面的文字就不用看了。因为戴着有色眼镜，有些色彩永远看不到。

接着，我们来看看中国知网（CNKI）上已经发表的关于降压药服用时间的文章中，究竟有哪些观点。通过关键词的搜索，我们找到了一些探讨降压药服药时间的文章。其中确实有一些文章（小口径统计约占30%）提出降压药在晚上服用的弊端，但是其中很多文章会提示这个结论并不是适用于所有高血压患者。

而且，为数不少的文章实际上是在论述晚上服用降压药的合理性，例如北京协和医院徐南图主任医师的文章“降压药可以晚上服用吗”？不仅论述了传统晚上不服药观点的推测性质，而且从多个角度明确指出了晚上服用长效降压药的优势。最后，作者认为“凡是夜间血压负荷异常增高或凌晨觉醒高血压患者，不管正在服用的是长效、中效还是短效制剂，不管是勺型、非勺型、反勺型还是锯齿型波动分布的高血压患者，都应该在晚间或睡前加服适量降压药，以达到24小时平稳控制血压的结果。”

除了国内的学者，国外的情况是怎么样的呢？根据中南大学湘雅二医院的专家学者对国外研究的翻译，Hermida等学者2011年在Diabetes Care上的研究显示，采用睡前服用降压药的时间疗法能更好的控制高血压合并糖尿病患者的血压，减少出现心血管事件的风险。其他持相似观点的研究还有很多，在此不逐一例举。

通过这些研究，我们可以看出，至少有一类高血压患者（例如，具有非勺型血压、具有晨峰现象，或者合并有慢性肾病、糖尿病的患者），晚上服药比早上服药效果好。那么，余下的那些患者究竟能不能晚上服用呢？其实也不是一定不行。试想，如果一个药物服用时间的早晚差异就足以能够引起明确地疾病防治最终预后的巨大改变的话，那么这个服药时间应该明确地写在药品说明书上，以最大限度的减少心血管事件风险，但实际情况并非如此。

综上，长效降压药究竟能否晚间服用？这从来就是一个难下定论的问题。但是可以肯定的是，目前来看，非杓型高血压患者、具有晨峰现象的高血压患者、高血压合并慢病肾功能不全患者，高血压合并糖尿病患者，建议在晚上睡前服药，这样可以最大限度的保护心血管。所以，对于普通患者来说，最好是在做完24小时血压动态监测后，在医师或药师的指导和帮助下，调整用药时间。

【小金药师说药事】系头条号签约作者