南岛按：中医的病因，有外因、内因和不内外因。外因有风寒暑湿燥火，正确理解的人其实不多。比如风，我见身边不少中医爱好者朋友，还是认为伤风感冒的“风”，是外界的风吹进身体里——这是不可能的。
同时，我们在生活中仔细观察的话，不难注意到有这样的现象，某人明明长时间呆在寒冷的环境，并且有外感的症状，但病起初期，却不是看到典型的太阳伤寒表实证，反而看到一派热像。简单点讲，是在寒冷的环境之中，有外寒的可能性，却可以因人而异地表现出来从热化的症状。
钱潢《伤寒溯源集》：
外邪感人，受本难知。因发知受，发则可辨。
这句话说的意思是，如果病人症状不表现出来，我们很难知道他感受到的外邪——即中医病因学说里的外因，到底是寒还是热，但是一旦他表现出症状来（即“发”出来了），我们就可以据此反推他此时的治病之因。
举个例子，在广州，夏天很多人都是一早从空调房的冷环境之中，走上热浪朝天的大马路，又进入冷气逼人的地铁里，再出来走在热浪滚滚的马路上，最后进去让人透心凉的空调房里办公。在某一天下班后，这位天天不断变换冷热外环境的病人，此时外感，是受寒还是受热，我们怎么判断？总不能问他去过什么地方，温度多少，然后外环境高于多少摄氏度就断为受热、低于多少摄氏度就断为受寒吧？还不是一样，需要根据病人的症状，是恶寒还是微恶风寒，抑或是不恶寒反恶热来判断病因是寒还是热。
那么，中医病因之外因中的风，到底是什么呢？请看姚梅龄老师精彩的论述：
下面我们结合临床病例，来讨论手足厥逆所提示的深层次的发病机理。这是我2006年治疗的一个儿科病人，病人就诊时，喷射性呕吐，肚子痛，发高烧，没有汗；一抽一抽，就趴在其父亲怀里抽动，即使是闭着眼睛要睡着的时候也在抽动；指头微厥，即指头冷，脉象浮弦数。
太阴风湿表证应该手足自温，而这个指头寒怎么诊断啊？
《伤寒论》151条的“阳微结”可以出现“手足冷”——指头寒，用小柴胡汤，得屎则解，解了大便才会好，为什么用小柴胡？柴胡升发阳气，同时祛风解表，升发少阳的一阳。指头微厥，有经验的医生知道患儿接下来有可能会发作惊厥，就是西医所讲的高热惊厥，病人惊厥的时候，会叫，会很恐怖，甚至会短暂的神志丧失，但很快就清醒了。
那么，指头微冷的话，为什么提示可能会发作高热惊厥呢？因为热气内郁，阳气内郁，与阴气不顺接，而阴气倒反在外，在四肢之末，阴阳气不相顺接，就容易动风，为什么呢？
是因为阴阳气不相顺接可以引起阴阳相争，此时患者即甚烦躁，而阴阳相争又可进一步导致阴阳的进退与动荡（典型的症状体征是厥热往来，在小儿时病与杂病中，即会一会儿手足冷，一会儿全身与手足均发热，甚至一日内反复出现数次），这种进退与动荡即是肝风的一种。
我所举的患儿，是外风引动的内风，其机理为外风直中少阳经（所以呕与发热并现），由于寒（故无汗）风郁阻少阳的阳气（故指头微厥），造成轻度的阴阳气不相顺接，继而可阴阳相争（轻则寒热往来，重则厥热交替），最终才波及陷入厥阴（少阳与厥阴相表里），导致阴阳动荡而引起肝风内动（即惊厥、抽搐）。
此便是外风引动内风、外感表证引起惊厥的重要发病机理。
外风引动内风这个机理，是1998年以后我在临床与理论学习中的收获，因为用这种机理指导，治好了很多疑难病，但讲起来比较复杂，在我们的教材和一些医家那里也没有讲到这么深，这么清晰.
要理解这个机理就要首先知道内风是什么，这是关键。
而要知道为什么外风可以引动内风，除了上述机理外，按道理还须先要知道什么是表风。
体表的风，无论是太阳中风证的桂枝汤证，还是风热的银翘散证、风寒的麻黄汤证也好，绝不是体外的风吹进了患者的皮肤，没有这种可能性的，因为人的皮肤可以很好地防护外界的东西进入体内。
表风，绝不是指吹进体表的外风，无论用现代科学讲，还是用古代科学讲，都没有这种可能性。
所谓表风，用张仲景的话讲是“邪风干忤经络”（《金匮要略·脏腑经络先后病篇》）引起了营卫的不和，营卫的动荡，它就叫表风。为什么银翘散里加荆芥，不用荆芥可以吗，什么情况下可以不用荆芥等这些问题，如果大家顺着这条思路想下去，就可以迎刃而解。
而里风主要是指气血的逆乱，例如《内经》所讲的“气血薄厥于上”，气血的逆乱，一会儿窜动，一会儿不动，这也是肝风的一种。气血的动荡，形成肝风，既可上逆发为头昏头痛，亦可下迫发为下利后重等。
更深层次以及更危重的肝风内动是阴阳交争、进退、动荡引起的，在发热性疾病过程中，甚至那些引起昏迷的内风大部分都是阴阳的动荡引起的。表风一旦形成，其动荡的趋势就可以持续一段时间或者进而加重深入，即加重营卫的失和、深入即可引起气血的逆乱和阴阳的动荡、等等。
只有深入地理解了此间机理，才能真正理解肝风的性质、肝风引起的症候的各种临床现象，才能对风邪夹寒夹热的错杂证、寒热错杂证、阴阳错杂证很好地理解和治疗。
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