间质性肺炎需确定疾病治疗目标，用抗生素大多无效

间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程；肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不充，络虚不荣，则可属“肺痿”。

部分学者认为，“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，分别虚实主次、轻重缓急，从而确定病名归属。

虽然肺间质性疾病常被称为“肺炎”，但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成，用抗生素大多无效。在治疗该类疾病时，必须先明确诊断，通过血生化、支气管肺泡灌洗甚至胸腔镜肺活检等检查鉴别是属于哪种类型的病变。

若为特发性只是针对肺脏治疗即可；若为继发性需要原发病同时治疗方可有良好疗效。如女性类风湿性关节炎患者常合并肺间质性疾病，而该类肺间质病的治疗更侧重于类风湿性关节炎的控制。

确定疾病治疗目标

①尽可能去除疾病的诱发因素。如环境因素引起者可脱离致病环境。对于以吸烟为主要原因的间质性肺病或吸烟可进一步加重疾病进展的间质性肺病患者应行戒烟治疗。

②减少炎症以预防进一步的肺纤维化。皮质激素至今仍然是治疗肺间质性疾病的主要药物，口服强的松或强的松龙为首选，对激素的治疗反应与间质性肺病种类与炎症反应程度有关。部分患者应用后可抑制炎症反应，达到立竿见影的效果。由于激素副作用明显，强调治疗个体化，视其对激素的反应而调整剂量与疗程等。

③减少并处理可能的并发症。由于肺间质性疾病患者后期多存在缺氧，氧疗对低氧血症患者可减轻疲劳和呼吸困难症状，预防并发症的发生。可根据不同的病情和需要选择，如机械通气、预防和抗感染治疗、营养支持等对症支持治疗等。

④利用包括患者教育、呼吸技术、呼吸治疗评估、营养咨询和心理支持等呼吸康复，改善患者生活质量。部分终末期患者可考虑肺移植。

相信如果肺间质性疾病诊断及时，针对纤维化治疗又适当，多数间质性肺病患者是可以得到根本好转的。