什么是盆底和产后盆底康复
通俗来讲，骨盆下面有一个横格，可以把它想象成一个吊床或摇篮，这个吊床是中间有三个通道，从前至后依次是尿道、产道、肠道，这个横格就叫盆底。
产后盆底康复是指综合运用有关康复治疗技术，恢复、改善或重建女性在妊娠和分娩过程受到不同程度损伤的盆底有关功能，预防和治疗盆底功能障碍相关疾病。
为什么要做产后盆底康复
对于要做妈妈的女性朋友来说，妊娠和分娩是一定要经过两个重要的生理过程。在这其中既有做母亲的快乐与自豪，更有产后恢复问题的困扰。越来越多的证据表明妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。刚出生的宝宝头部直径已经约有10厘米，而妈妈的正常阴道直径仅为2.5厘米，宝宝经过产道时的挤压，使妈妈的阴道不断扩张，造成肌肉损伤和处女膜痕彻底破坏，肌肉弹性下降，会阴处撕裂或者侧切，骨盆韧带变松，阴道口变得宽大，也可以称为盆底支持组织松弛，当盆底组织的变形及盆腔器官的移位超过一定限度时，即出现盆底功能障碍性疾病。
常见的产后并发症：
产后42天均应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底组织。
剖宫产需要产后盆底康复吗
无论是剖宫产还是顺产，均需要进行盆底功能评估，并进行盆底康复。
产后盆底康复包括哪些
1、盆底肌功能训练
经典的Kegel运动+阴道哑铃；
凯格尔训练是最传统的盆底康复方法，指患者通过一定的收缩频率、强度及疗程有意识地主动缩放盆底肌，是盆底肌主动锻炼法的代表。该法没有统一的操作方法，其要点是正确缩放肌群和坚持锻炼强度，建议：在专人指导下，做收缩肛门、阴道的动作找到正确的盆底肌群，每次收紧不少于3秒后放松，连续15～30分钟，每日2～3次，或每日150～200次，逐渐增加强度并加入走路、爬楼梯等腹压增加的场景，6～8周为1疗程。
凯格尔训练可加强盆底肌肉力量，改善尿道、肛门括约肌的功能，主要应用于产后常规康复、预防PFD、治疗压力性尿失禁和轻度盆腔脏器脱垂、改善性生活质量等。
凯格尔训练法不受时间、地点及体位的限制，简便易行，是盆底康复的首选方法和主要方法，其对压力性尿失禁治疗有效率达50％～75％。
盆底康复器疗法是一种借助辅具的盆底肌主动锻炼法，属初级的生物反馈。盆底康复器又称阴道哑铃，常由带金属内芯的5个医用材料球囊组成，球囊最大直径相同而重量不等或重量相同而最大直径不等。使用时，建议从最轻的或最大的康复器开始，使其置入阴道内并持续15～20分钟，当能在阴道内掌控自如时逐步增加重量或缩小体积，并逐渐加入下蹲、咳嗽、跳跃等活动，循序渐进地增加训练难度和强度。
盆底康复器疗法通过增加盆底肌的负重训练而更有效地加强盆底肌肉的收缩力，并帮助纠正不正确缩放肌肉，且简单易行、安全无副反应，可作为长期居家盆底康复法。禁用于产后恶露未净或月经期、泌尿生殖道活动性感染者，以防止感染发生或加重。
2、盆底电刺激
盆底电刺激疗法是一种通过电刺激治疗仪，运用电刺激技术刺激盆底肌肉或神经使肌肉收缩的盆底肌被动锻炼法。电刺激疗法是较早用于康复医疗的方法之一，此法电极放置要点是在组织电阻低和(或)靠近阴部神经分支处，根据治疗目的选择电极：最常用的是置于阴道内且距盆底肌群较近、电阻较低的阴道电极；在治疗慢性盆腔痛、尿潴留时可选用皮肤电极；治疗粪失禁等后盆腔功能障碍时可选用肛门电极。
3、电子生物反馈疗法
盆底生物反馈疗法是一种通过生物反馈仪，在已转换的盆底肌图像、声、光等信号的引导下进行特定肌肉收缩的盆底肌主动锻炼法。将患者的盆底肌电信号转化为多媒体动画和声音并反馈至患者，帮助患者了解自身的盆底肌的活动状态，并有意识的去控制，从而达到改善盆底肌肉的异常状态。
常用有肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景生物反射等。该法有助于形成条件反射，如在咳嗽、跳跃等腹压增加时收缩盆底肌的习惯以及职业运动、性生活等场景下的系列神经反射和控尿反射，其治疗关键在于协调完成每次生物反馈和建立患者自己的理想的控制能力，该法无外源性刺激，安全无创，便携式盆底康复仪实现了生物反馈的居家训练。
4、盆底功能磁刺激
通过磁刺激增强盆底肌肉力量及调控盆底神经系统，治疗盆底疾病。非侵入性治疗，更深更广的刺激范围。
5、手法治疗
盆底筋膜松解术，缓解盆腔痛、腰骶痛、性交痛等。
无论是通过单纯的盆底肌肉锻炼，或结合多种仪器设备和物理因子的主动或被动盆底肌训练方法，还是生物反馈、电刺激、磁刺激等技术的联合应用，都是盆底肌肉锻炼非手术治疗的有效手段，因其具有安全、方便和经济等优点而越来越受临床所重视。
腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，起于耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5-7肋软骨，由腹白线连接在一起。在怀孕后期，腹白线被拉伸变薄，使原本平行并列的两条腹直肌从腹白线处的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。
1、肚子“松垮”；
2、影响腹部发力；
3、引起内脏脱垂、松弛，严重影响体型；
4、压迫盆底肌，造成盆底肌下垂；
5、随年龄增长，引起子宫脱垂。
仰卧在床上，双膝弯曲，露出腹部，将手指垂直探入腹部，头部稍抬起，在肌肉紧张时，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指时，用手指测量两侧肌肉间的距离。 2-3指：需改善 3指以上:必须及时就医。
腹直肌分离的治疗
（一）改善腹直肌分离的训练（适合轻度，下述动作10-15次/组，2-3组）
1.仰卧：双腿弯曲，双脚分开与髋同宽。双手放在身体两侧，脊柱和骨盆保持中立。呼气时抬起右腿，膝关节弯曲90度，吸气缓慢落下。
注意：腿落下时腰椎不要拱起，保持骨盆稳定。
2.仰卧蹬腿：仰卧，下巴微收，双手扶住右小腿上方，腰部贴紧垫子，吸气准备，呼气时右腿向远处蹬出。也可换左腿交替进行。
注意：手扶腿时，尽量向胸口按压，帮助腰椎压向垫子。另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不抬起。
3.跪姿收腹：四点跪姿，肩、腕、膝、髋四关节保持垂直，脊柱持中立位。胸椎自然后屈，腰椎自然前屈。吸气时小腹放松，呼气时用力内收。
注意：脊柱始终保持中立，仅活动腹部，想象将肚脐吸向腰椎。
4.跪姿伸腿：四点跪姿，吸气准备，呼气时右腿慢慢向后伸；吸气不动，呼气慢慢放回。
注意：身体保持中立，仿佛骨盆上放了一本书，保持数不掉。
5.平板支撑：俯卧，肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地，上身平行地面。保持身体稳定，停留一分钟。如力量允许，可膝关节抬起，做完全平板支撑。保持时间可逐渐延长。
注意：收紧腹部，不要塌腰、塌肩，肘关节用力压垫子。
6.站姿收腹：靠墙站立，保持中立位，后脑勺、背部和臀部贴墙，双脚距墙约30cm。吸气准备，呼气时腰椎贴墙，然后吸气还原。10-15次/组，2-3组。
注意：不要用手臂推墙，身体主动靠近墙壁，尽可能腹部内收，想象肚脐向墙靠近。
特别注意：腹直肌分离绝对不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，尤其是仰卧起坐等卷腹动作，这会使腹直肌分离的情况更加严重。
(二)电刺激--改善腹直肌分离最有效的方法
提高腹部肌肉的兴奋性，通过持续的被动收缩，唤醒因分娩而受损的腹部肌肉，达到改善腹直肌分离的目的。
（三）手术治疗
如果非手术治疗方式无法改善腹直肌分离或效果不明显，可以通过手术治疗的方式如腹壁成形。
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