舌头底下的脉络，藏着肿瘤、糖尿病、肾病的征兆

小编导读

学习过中医的朋友肯定对舌诊不陌生，但在舌诊时，有一处不起眼的位置常被我们忽视，却在现代研究中被发现和众多疾病密切相关，这个位置就是舌下。舌诊中经常一眼带过的位置隐藏着什么玄机？如何发现这些疾病征象？本文将带大家揭开舌下诊病的神秘一角。

舌下诊法是一种通过望舌下的脉络（即舌下静脉，又称舌脉）、舌脉分支以及舌下有无瘀点、血丝等来诊断疾病的方法。有关舌下诊法的最早文献记载是宋代陈自明的《妇人良方》。虽然在古代医籍中有关舌下脉络诊法的记载少见，但近四十年来舌下诊法的研究取得了很大的进展，并认为舌下诊法和舌质、舌苔一样，是中医舌诊的一个重要组成部分。由于舌下诊法在中医舌诊中的特殊性，故本书将舌下诊法从舌诊中列出单独讨论。

诊断原理

在“舌诊法”一节中已指出舌与五脏六腑、经脉皆有密切联系，舌下是舌的一个组成部分，它与心、肝、脾、肾等脏腑和经络亦关系密切。舌下血络丰富，心主全身之血脉，心又为五脏六腑之大主，主宰全身脏腑气血的功能状态，心开窍于舌，舌为心之苗，故脏腑之虚实、气血之盛衰，必然通过心而反映于舌下。因而诊察舌下，可以了解脏腑气血的功能状况。

舌下脉络分别和脏腑相应，其分布原则大致和舌面相同，即舌下络前上部属心肺，中央属脾胃，两侧候肝胆，后下根部主肾（图1-57）。

图1-57  舌下络脉脏腑相关图

诊察方法

检查舌下时，被检者取端坐位，面对充足的自然光线，张口至最大，把舌轻轻地向上翘起，舌尖抵上腭或门齿内侧，使舌腹面充分暴露。注意舌面保持松弛，切勿紧缩。检查者用肉眼观察，或借助放大镜、舌脉镜及量具观测，在有条件的地方，还可应用彩色摄影技术、舌色仪或其他现代科学仪器等，以观察其舌下络脉及瘀点的形态与颜色。

临床运用

正常情况下，舌下脉络不粗，也无分支和瘀点。若舌下络脉有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络；若舌下脉络有青紫且肿胀，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，或为寒凝血瘀。总之，舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。

现代研究

沈绍英认为，正常的舌底应是淡红色，质地嫩软光润，其微细血管应呈粉红色，其形如细索状平行无曲张，舌系带与两侧静脉均应柔软润泽，涎阜（即舌下肉阜）红润有津。舌底与舌面相比，由于望诊时舌尖上翘，故舌底中部因紧张而色泽变淡，而其边尖之色则深于舌面之红。

01

诊瘀血证

舌下诊察对瘀血的诊断有重要价值。如舌下脉络弯曲、怒张和分支多，或伴有青紫色等，往往提示内有血液瘀滞的情况，诸如气滞血瘀、寒凝血脉或痰瘀阻络等病理皆可见之。

02

诊肿瘤

近年来许多研究发现舌下静脉深紫对恶性肿瘤的预报有一定的意义，肿瘤患者的舌脉异常率远较正常人组高。

03

诊心脏疾病

余美祺等观察167例肺源性心脏病患者的舌腹面静脉（舌下脉络），发现其中158例（占94%）呈阳性曲张，阴性者仅9例（占6%）。其他各类疾病158例中仅21例（占13%）呈舌脉阳性曲张。

04

诊糖尿病

20世纪80年代初，陈泽霖等检查了200例糖尿病患者的舌象，发现舌下络脉有粗长、迂曲、延长、色泽紫黑及舌脉管径大于2.7mm者为119例，占59.5%，说明糖尿病患者中有半数以上有舌下络脉异常，存在血瘀的情况。而且在轻、中、重三型糖尿病的患者中，舌下络脉异常占的比例分别是40%、56.76%、77.77%，大致随着病情加重而递增。

05

诊肾病

王午桥观察20例慢性肾炎患者的舌下，见其在舌系带下方周围色淡欠华，滞而失泽。其中15例使用温阳益气法治疗后，发现舌底之色迅速转向光泽，但其中有两例由于温阳太过，伤及阴分，而出现涎阜周围组织鲜艳，舌下小血管暴露突出，患者尿量忽然减少，证实内脏阴阳的偏盛偏虚，在舌下的反映相当敏感。

中医特色诊法

本文节选自《中医局部特色诊法》一书，关于舌下诊法，还有很多一般人不知道的“冷知识”。

比如除了文中介绍的异常表现，肿瘤、糖尿病、心脏病还有哪些舌下表现？

肺脏、肝脏、肝胆、前列腺等处的病变在舌下有什么样的特异性变化？

如何给舌下脉络进行量化评分？

系统学习中医特色诊法，本书值得一读——

   

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中医局部特色诊法，是中医诊断学的重要组成部分。作者在广泛收集古今中外有关文献的基础上，以中医学脏窍相关、经络网络学说及现代生物全息理论为指导，全面系统地整理了头面部诊法、躯体部诊法、四肢部诊法、皮肤部诊法、二阴部诊法、脉诊法、腧穴诊法等41种中医局部特色诊法。每一种诊法均分别从诊断原理、诊察方法、临床运用、现代研究四个方面加以论述，有利于读者全面掌握该诊法的知识。