跟师实践录：降糖灵验方运用

狗脊

医案

刘某某，男，48岁。2017年12月16日初诊；

病史：每年冬季晨起即流少量鼻血，曾就诊于本市各大医院，未能查明病因。

今年入冬以来，又增添面部及脊部烘热难耐。遂求诊与余。

糖尿病、高血压病史十余年，服用二甲双胍、格列吡嗪、倍他乐克。

刻诊：空腹血糖7～8mmol/L，血压130～140/95mmHg；舌质胖大略红，苔白而干；舌底青筋瘀曲。

左寸细数，左关及右寸均沉弱数，右关滑数沉取无力，两尺沉细数。

处方：白虎加人参汤加减；

知母15克、生山药36克、生甘草18克、青蒿12克（后下）、西洋参15克、仙鹤草72克、炒白芍36克、狗脊15克。

开方六付，并嘱停用格列吡嗪，二甲双胍和倍他乐克不变。

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二诊：面部和脊部烘热感明显减轻，鼻血在就诊当天就有所好转。查舌仍胖大，舌根苔黄腻。左关及两尺沉取无力。

处方：炒白芍36克、狗脊12克、生甘草6克、西洋参15克、黄柏15克、炒苍术15克、滑石15克、贯众12克、白茅根24克、仙鹤草108克。因回河北老家，故开方15付。

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三诊（2018年3月10日）：烘热及鼻血均消失。自查空腹血糖5～6mmol/L自行停用降糖药近一月未见反弹。血压120/80～90mmHg，倍他乐克减为每日半片。

患者感到中药效果神奇，并且降糖降压效果好，要求专门治疗糖尿病、高血压。

以王幸福老师之降糖灵验方加减：

西洋参30克、炒僵蚕60克、三七30克、琥珀30克、磁石15克、血竭15克、水蛭15克、酒大黄15克、肉桂6克、鹿角胶10克。

一付磨粉，每日10克，每天两次冲服。 

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四诊：烘热感及鼻血未再发作；查空腹血糖5.6mmol/L。寸关略滑数，两尺沉取无力；舌质略红，苔薄黄。

处方：西洋参60克、炒僵蚕120克、琥珀60克、磁石30克、血竭30克、水蛭30克、酒大黄30克、鹿角胶30克、天花粉30克、淡附片30克。

一付磨粉，每次10克，每日两次冲服。

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按语：

患者阴虚火动，波及督脉及足阳明经，故以白虎加人参汤去石膏加青蒿清阳明虚热，芍药甘草汤养阴护里加狗脊引入督脉滋补奇经；用大量仙鹤草，一为止血，二为降糖。

多年前，拜读王幸福老师著作，学得降糖灵验方及仙鹤草的用法，不断的在临床中再实践再感悟。今奉上病案一则，请老师批正。