（二）防己地黄汤——历节，风湿、关节炎

7历节——刘蔼韵医案

陈×x，女，41岁。诸关节酸痛一年余，屈伸不利，经常咽痛，舌苔薄，脉满。血沉95毫米/小时，给予祛风胜湿清热的防己地黄汤加味治疗：

木防己15克羌活30克桂枝9克生地15克生甘草9克蒲公类30克防风9克西河柳30克。共治疗18天，关节酸痛消失，咽痛亦除，复查血沉降至5毫米/小时。（刘蔼韵医案，录自《新中医》2：36，1981）《金匮方百家医案评议》

8关节疼痛

陈某，女，41岁。诸关节酸痛一年余，屈伸不利，经常咽痛，舌苔薄，脉濡，血沉95 毫米/小时，给予祛风胜湿清热的防己地黄汤加味治疗：木防己15 克，羌活30克，桂枝9克，生地15克，生甘草9克，蒲公英30克，防风9克，西河柳30 克。共治疗18 天，关节酸痛消失，咽痛亦除，复查血沉降至5 毫米/小时。(摘自《新中医》1980，2:36)《金匮要略诠解》

9风湿关节炎——谭日强医案

崔某，女，51岁。患慢性风湿性关节炎，其人身体赢瘦，四肢关节疼痛，手指变形，下肢肌肉萎缩，双踝关节肿大，病已经年，卧床不起，患者本人是针灸医生，曾用针灸、中药多方治疗不效，大便干结，小便尚可，舌淡无苔，脉象弦细。此营气不通，肝肾俱虚，拟养血和营，兼益肝肾缓缓图功，师防己地黄汤意： 用生地黄30克、防己10 克、桂枝10克、防风10克、甘草3克、加当归10克、白芍10克，川芎3克、萆薢10克、木瓜6克、薏米12克，嘱服三十剂，踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、薏米，加地龙10克、红花3克，再服三十剂，关节疼痛减轻。继用原方去桂枝、防风，加牛膝、桑寄生，又服三十剂，下肢活动进步。后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服，并嘱下床适当活动，调理年余，身体渐次康复，已能上班工作，坚持来去走路。《金匮要略浅注》

10风湿关节炎——张志远医案

吾幼时见一蔡姓老医，以经方鸣世，调理内、妇科杂病，遵《金匮要略》，善走奇经，和其他门派不同。遇见风湿痹证，喜开防己地黄汤，很少用桂枝芍药知母汤。取水酒合煎，不蒸地黄绞用其汁；突出防风、汉防己，不按书中“狂状妄行、独语不休”投药；以四肢肌肉、关节疼痛为施治标准，掌握重点：关节强直、行走困难、疼痛持续，无阵发加剧现象；生地黄量大，起活血通络作用，非搜风祛湿。有效率颇高。

1956年在德州诊一铁路司机，因患风湿，肌肉、关节持续疼痛，骨质变形，居家休养一年，近期转剧，离开手杖难以出门，医院介绍转诊中医。由于病情缠绵，缺乏专科经验，即给予此方，计桂枝10克、防风20克、汉防己10克、生地黄30克、黄酒30毫升、甘草10克，先行试之；药后告知，未显功力。乃将投量增加一倍，生地黄改为90克，仍日饮一剂，分三次服；吃了十天，感觉良好。劝其勿停，又继续两周，疼痛大减，症状缓解。说明防己地黄汤治风湿痹证，是一首可选处方。《张志远临证精华录下》