记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。
女，29岁，2024年1月4日初诊，鼻塞流涕2天，无咳嗽，咽干，恶寒怕冷，口干，头痛，口水多，困倦乏力，大便时干时稀，舌暗，苔白腻，水滑，脉细弦。
麻黄N 16g,桂枝N 16g,白芍N 16g,炙甘草N 6g,葛根N 60g,生姜N 10g,大枣N 10g,羌活N 12g,茯苓N 20g,苍术N 10g:中药2付,每天一剂,免煎,口服
二诊（1-6）:昨日开始发热，上方加石膏30克煮水冲服亦不能退热，现发热稍怕冷，咽痛如刀割，口干，口苦，饮水多，咳嗽，纳少，二便正常，舌红，苔白腻，咽红，脉细滑。
处方:北柴胡 12g,黄芩片 10g,法半夏 12g,炙甘草 6g,燀苦杏仁 10g,桑叶 10g,连翘 10g,豆蔻 6g 后下,滑石粉 10g,茯苓 20g:中药1付,每天一剂,水煎,口服。
三诊（1-8）:上方服一煎后，即热退，鼻塞流涕好转，咳嗽，有痰少许泡沫痰，咳嗽胸痛，怕风怕冷，口淡无味，纳差，舌淡红，苔白腻，咽稍红，脉细滑。
处方:小柴胡颗粒+小青龙汤颗粒，各一袋，日两次，冲开水口服
四诊（1-9）:咳嗽已愈。
按:患者是我的一个学生，感冒恶寒怕冷，头痛，这是太阳伤寒，口水多，困倦乏力，苔白腻，考虑为内有水饮，口干咽干，无咽痛，故当时没有考虑阳明，用了葛根汤加祛湿药，但是不但没有效，反而逐渐开始发烧，咽喉疼痛剧烈，这是对热象没有重视，口干咽干就已经有化热的趋势了，平时在出门诊的时候，很多患者都有口干表现，平时我们有点口干也很正常，这也是我们会找水喝的原因，这种口干不用处理，但是在外感病中，口干就很可能是提示化热的现象，如果这个时候不去清热，而继续用辛温解表法，那就会加速化热的进程。二诊的时候，患者微怕冷，口干口苦，这是伤寒病少阳证，发热咽痛剧烈，舌红苔白腻，这是温病湿热内蕴，寒温同病，故选用柴胡杏仁汤，此方由《伤寒论》小柴胡汤与《温病条辨》杏仁汤合方而成（柴胡、黄芩、法半夏、甘草、杏仁、桑叶、连翘、白蔻仁、滑石、茯苓、梨皮）。 此次治疗流感，我体会到它具有“瘟疫”的特性，病情变化迅速，尤易化热，单纯运用伤寒方剂力有不逮，合用温病方方能大增疗效，此类疾病多为内有湿热蕴伏，又外感风寒之邪，表里同病、寒热夹杂，如单用伤寒方辛温解表则易助里热，单用清热利湿则易伤表阳，引伤寒内陷。故需以小柴胡汤和解少阳风寒，以杏仁汤清太阴之湿热，寒温并调、表里同治，才能双解伤寒及温病。
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