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寻常2味药,速止哮喘
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2024.02.27 上海

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小编导读

脾胃是人体内的重要器官,主管饮食物的消化吸收,源源不断地供给身体活动所需的能量。中医理论里素来就有“脾胃为后天之本”的说法,因此,固护脾胃,可以颐养精气,使人正气充足、减少发病。有这样一则哮喘急性发作的案例,医者用温补脾肺之法,仅使用了2味药,症状就即刻缓解,下面请大家来详细了解。

实脾土——急性哮喘案例


吴某,女,48岁,2019年10月11日来诊。

主诉:哮喘急性发作。

病史:患支气管哮喘十多年,常于受风凉或感冒时发作。每次急性发作时呼吸困难,张口抬肩,胸闷气短,虚汗淋漓。需拨打“120”入院急救。 

刻诊:因受凉今哮喘急性发作。喘促气急,呼吸困难,面色白冷汗,趴在诊桌回答问诊。舌淡苔白,脉急促。

辨证:太阴久虚,寒饮内停。

用方:甘草干姜汤。

炙甘草60g,干姜30g。

1帖,快煎快服。

服药1小时左右哮喘渐平,呼吸渐畅。

按语:本案是我用大剂量甘草干姜汤,急治顽固性支气管哮喘急性发作的一个案例。患者是我门诊部一护士的姑妈,慕名来诊,住在侄女家。今受凉突发严重哮喘,甘草干姜汤急煎快投,哮喘立刻缓解。侄女说没有想到中医也可以急诊,这是唯一发作没有打“120”急诊的一次。

甘草干姜汤治疗哮喘急性发作,为何能收如此好疗效?此方仲景原文说治疗误汗伤阳,烦躁、吐涎沫、手足冷。但我认为此方关键要从组方立法进行解读,太阴不足、脾肺两虚是此方立法的基础。

脾肺常虚常寒,必生痰饮,气必不足。外感郁闭气机,扰动痰饮是哮喘发作主要病机。此方虽药只两味,但量大力专,益气涤痰,温里化饮,治太阴虚冷是此方的意义所在。

我们常说以方测证,此也叫以方测脏腑。脾常虚以知肺虚,肺常病可知脾病。仲景实脾土之法,有时必要与温肺同用,让临床疗效提升。

实脾土

实脾土之法,是仲景固护后天,续命长生的重要一法。实脾土法的主要功用是护中求本,理血安妄,久虚回填。

太阴脾土,乃后天之本。所谓的后天之本,就是人在世上,生命存在,脾胃吸收水谷能量,是维系生命存在的根本。若太阴脾土功能强盛,则健康少病,正气充足,抗邪有力,年过其时而体魄缓衰。太阴虚弱之人则脾胃常病,脾胃常病者,一是易百病丛生,二是易病而难愈。

因此,仲景实脾土之大法,被后世医家普遍重视且多有发扬。如宋代许叔微说:“肾是一身之根柢,脾胃乃生死之所系。”金元时代李东垣说:“人出生之后,气的先天源头已终止,其唯一来源则在后天脾胃。”

实脾土歌诀:

太阴不足百病生,

谷气精华难运行;

手足二阴常常病,

诸般血证易发生;

皮毛不润肌肉萎,

实脾之法当先行;

虚恙顽疾根不断,

仲景实脾法颇灵;

丹药金石修长寿,

脾土不足难长生!

太阴不足百病生

六经辨证,脾为太阴。脾胃能消化,能吸收,是一个人健康的重要保障。脾胃相连,脾常虚之人,胃亦常病,脾胃不足,抗邪无力,这是内在虚弱所引起。

妇女脾虚,白带病多,血证易发;儿童脾虚形瘦疳积,发育不良;老人脾虚病而难医;壮年人脾虚常患下利及湿病难愈。人体易于生病,不耐劳累,百病丛生常关乎脾。

谷气精华难运行

人的五脏六腑、四肢百骸所需能量营养,皆由脾运转化,又叫脾能行津。脾主中焦之气,此气是由水谷精华所化生。这种后天之气极其宝贵重要,五谷为养,谷气以养全身;所化生营卫气以协调抗邪、颐养周身、统摄血脉。

观当今世人,饮食不当者多。如过食甘肥荤腻,或常吃生凉冷食,或饮食饥饱无律,或食物精细,缺乏五谷原粮;或因起居无常等,这都能造成中伤脾土,令脾虚不运,造成谷气精华、营养能量不能正常化生转运而以供人体之需要。

手足二阴常常病

足太阴系脾,五行属土,手太阴为肺,五行属金。脾主中气上升,同时载精微物质运行,脾土生肺金,助肺气,脾虚者肺常虚、虚则必常病

看仲景甘草干姜汤我们就明白,这两味药物为何能组成一方。大剂量炙甘草大补肺脾,干姜大温脾肺,化脾肺寒饮,驱除肺脾寒气。二药相配,肺脾同治,温脾阳以养肺脏,补肺气以实脾土,此功效非凡尘可及,因此又叫“二仙汤”

学以致用,速通伤寒经典

本书是作者蔡长友副主任医师经多年临床实践总结,提出六经、六病、六证、六脉、六法、六方的精髓概要。面对疾病的复杂性和多变性,六经辨证的思维方法简明而清晰,把疾病概括为六大系统、六大病位,拓展了六经病的临床意义,解锁了经典与临床相脱节的困惑。为读者迅速迈入中医大门及中医疗效瓶颈的突破开辟了新的途径。本书最大特色是能使读者快速学以致用,快速提高临床诊疗水平,让文字古奥、条文繁多的经典易学易懂,适合中医经典的研究者、中医临床医师及中医药爱好者阅读、参考。

本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。

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