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老中医看病感悟:特殊医案二则

陈皮











医案一

便秘

患者:王某,女,70岁。


刻诊:便秘,,1周排便1次,少腹胀满十几年。西医除了予以开塞露外也没什么好办法,只好找中医调理。

辨证:脾虚津亏。
处方:补中益气汤。
炙黄芪30g、当归60g、生白术100g、柴胡6g、升麻6g、陈皮10g、党参15g、 炙甘草10g、大枣10枚。

7剂,水煎服,日三服。

服后大便即通,每日1次

因患病时间太长,我要求其连续服一个月以便形成习惯。谁知其间又发生了泌尿感染,小便急、热、涩、痛我也未详细检查,就在上方中加入一些清热利湿解毒的药,几日后就好了。

谁知没过几天又犯了,这次老人直接就到医院去了,化验、打针,3日就好了。满以为这回应彻底治愈了,谁知过了1周又犯了。

这就引起了我的深思,莫非有其他问题?

我就多了一个心眼,没有再开药,而是建议她到医院做个膀胱镜检查,结果到医院一查,是尿道口长了1个25px大的息肉,堵在那里,残留尿引起屡屡感染
患者找我征询意见,我告诉她手术取了它就行了。结果手术后尿路再未发生感染。
——古道瘦马医案

按:

此案给我的教训是看病一定要认真细致,多思考,多想到几个问题。不要简单化,单向思维,凭经验想当然。

无独有偶,上个月看一位带状疱疹患者,也遇到了类似情况。看来这个问题带有一定的普遍性。

医案二

带状疱疹

患者:戚某某,女,62岁。

因右胁痛就诊于我,说在中医院看了位中医专家,吃了几剂药,不见好转。

我翻阅了前医病历,是用的柴胡疏肝散合一贯煎,没有什么大问题,怎么会无效呢?

于是我检查了患者的右胁部,发现表面热痛,无疱疹,不让挨碰并非肝区内痛,凭我的经验应是带状疱疹

于是用龙胆泻肝汤加减,1周后痊愈,仅发了3个小痘。

——(古道瘦马医案)

按:

此案说明该病并非什么大病,前医之所以误诊就在于凭经验认为是肝气郁结,不通而痛,轻于检查而犯下了误诊之错。

因此,我特写此文希望年轻的中医看病时,一定要认真细致,多想到几个方面,不要犯经验主义的错误。

THE END

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