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企鹅医典·过敏性鼻炎

春天气候逐渐转暖,万物复苏,然而春季风大,沙尘天气多,草木生长,百花齐放,空中花粉浓度非常高,随着室内外温度升高,螨虫、真菌也开始大量繁殖,是过敏原比较活跃的季节,因而也成为过敏性疾病多发的季节。而且春季昼夜温差大,气温变化剧烈,容易导致上呼吸道感染,这也是过敏性鼻炎与过敏性哮喘的常见诱发因素,特别是特别是患有过敏性疾病的儿童,常常在春季病情加重或多发。

春季常见的过敏性疾病主要是过敏性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘。下面就分别介绍。

1. 过敏性皮炎

我们的肌肤自身便有一种适应环境的控制系统,会随着温湿度、生活作息的变化,自动将肌肤调整到最适应的状态。但并非每个人都能时时顺利地转换,春回大地,气温回升,为细菌的大量繁殖提供了条件。加上干燥的空气与日益强烈的紫外线,可能伤害从冷冬就已经开始,两季交替,皮肤进入脆弱的适应期,乍暖还寒的天气会令脆弱的皮肤不堪一击,发生过敏,出现瘙痒、皮疹、红斑、干燥、脱屑、发红等各种症状。

此外,春天风大,扬沙天气多见,风沙虽然不会引起过敏,但会刺激皮肤,出现不适症状。许多写字楼都安装了中央空调,长期不开窗通风,气候转暖后,空调中滋生一些微生物如螨虫、真菌,在空气中飘浮,皮肤接触后或通过呼吸道吸入后也会引起过敏。因此,春季皮肤过敏预防很重要。

首先必须重视个人卫生和环境卫生,勤洗晒衣物和被褥,保持室内空气畅通,少到尘土飞扬的场所活动。在过敏疾病高发季节,一旦发现有发痒、红肿等症状,最好不要乱用抗过敏药物、不要用手乱挠,应尽早到医院诊治。

随着天气日渐转暖,过敏体质的儿童,应在开花的日子里尽量少出门,出门时要做好防护,避免接触过敏源,如飘散于空中的大量花粉;其次,对于某些已知过敏源,一经查出,要立即转移生活环境。典型的过敏性皮肤病可在医生指导下,采取脱敏疗法。

2. 过敏性鼻炎

百花盛开、柳絮飘飘的春季,有些人总是感到鼻痒难忍,经常打喷嚏、流清涕,还出现头痛、胸闷的症状。但是,就医的很少,他们认为:“不就是感冒吗?这点小毛病能撑过去,不用吃药,过两天就好了!”可惜的是,吃了药,也不见症状消失。在这种情况下,专家提醒你,感冒很有可能是“假的”,此时,你八成是患上了过敏性鼻炎。因此千万别把鼻炎当感冒。

如何区分感冒和过敏性鼻炎?感冒通常会伴有嗓子疼、头疼等,严重的还会发烧、全身酸痛甚至恶心、腹泻。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞、眼睛痒等现象,很少有全身症状。

因为气温不稳定,时冷时热,而且空气中弥漫着花粉,这是春季引发鼻炎的主要过敏原。此外,尘螨、家装化学物质、刺激性气体、含蛋白质的食物等也会导致鼻黏膜的过敏性反应。

过敏性鼻炎是慢性病,非常容易复发,治疗关键是要找准过敏原,进行脱敏治疗最有效。对于主要由花粉引起的鼻炎应该首先做过敏源检测,确定是哪一种花粉引起的,有针对性地治疗。如果家族有过敏性鼻炎病史,还要考虑到遗传因素,根据个人的症状、个性治疗。

目前治疗季节性过敏性鼻炎的药物主要有抗组胺药、抗过敏药物(首选药物)、鼻腔局部类固醇(一线用药)、肥大细胞膜稳定剂(无副作用,适用于小儿、轻症患者)及减充血剂和抗胆碱药物。白三烯抗剂(新药)也可有效缓解鼻堵、流涕和眼部症状。可与其他药物联合用药。

3. 过敏性哮喘

春季也是哮喘的高发季节,常单独发病、或继发于过敏性鼻炎、或与过敏性鼻炎同时发病。春天,空气中花粉、霉菌孢子等过敏原的浓度增加6~8倍,因此花粉过敏是春季引发哮喘的主要因素,春季多变的气象条件也成为过敏性哮喘的最常见的诱发因素。哮喘发作时,表现为不同程度的呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽等。病情缓解后,患者活动正常。

哮喘长期反复发作可使气道重建,逐步发展为肺气肿、呼吸衰竭、肺心病等。部分病例可出现严重发作或哮喘持续状态,如不能及时进行有效治疗,可危及患者生命。

虽然现在尚无根治哮喘的办法,但哮喘的发作是可预防、可控制的。避免接触过敏原及诱发因素是预防过敏性哮喘的基本原则;而避免或减少与花粉接触,是春季预防哮喘最重要的手段。高危人群在此期间应减少户外活动,尤其是在午间及午后或大风天,此时空气中花粉浓度很高,如外出应戴口罩,减少花粉吸入。同时,不要在户外晾晒衣服和被褥,以免花粉附着。

过敏性哮喘患者发作前多出现皮肤瘙痒、多泪、流鼻涕、打喷嚏等不适症状,应及时治疗。还应预防上呼吸道感染,避免用阿司匹林类药物。目前,药物治疗最主要的预防办法是吸入糖皮质激素,从而减轻气道炎性反应,控制发作,该方法可使80%以上患者病情得到控制。此外,典型的过敏性哮喘可以通过脱敏治疗获得良好的疗效,这也是目前过敏性疾病唯一的对因治疗方法,也是最有可能彻底治愈过敏性疾病的唯一方法。

总之,有过敏性疾病史者和过敏体质者,特别是儿童患者,春季应主要针对沙尘、花粉等空中漂浮物做好防护。例如,在扬沙或沙尘天气和空中飘絮较多时,应减少或避免外出,并关好房间门窗;因工作和生活需要必须外出时,应戴上口罩等进行防护,开车时关好车窗;下班回家后应及时清洗眼部、鼻腔等,睡前最好洗个澡;有条件的还应使用空气过滤净化器去除室内花粉颗粒,并避免在室内种植物。

除此以外,还要注意对真菌、尘螨和动物皮屑的清除,如保证室内湿度在50%以下(必要时可使用空气净化器或除湿器),保证浴室和厨房良好通风;对窗帘、床单、枕套、毯子、羊毛围巾、填充玩具等易孳生尘螨的生活用品定期清洗消毒;室内少用最好不用地毯;不让猫狗等宠物呆在卧室内,勤给宠物洗澡,接触宠物后及时洗手换衣,常用可高效抑制过敏原的真空吸尘器清洁室内等。避免室内污染,不要用羽绒制品及蚕丝制作的衣被;不养宠物,杀灭蟑螂;注射疫苗、注意身体保暖,预防感冒;避免摄入敏感食物等。

一旦出现常打喷嚏、流清涕、咳嗽、气喘、皮肤瘙痒、出皮疹等疑似过敏症状,应及时就医检查,明确病因,不要滥用抗过敏药物,特别是含有激素的外用药更应慎重。若确诊由过敏引起,应接受正规药物治疗和脱敏治疗,以长期有效控制病情。

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