附睾及睾丸结核的CT和磁共振现象图解

多继发于肾结核，结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，然后波及整个附睾，进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。睾丸结核较附睾结核少见，可并发睾丸鞘膜积液。

CT：患侧附睾及睾丸普遍增大或局部增大，密度不均匀，形态不规则，边界不清。如果形成脓肿或钙化灶时，可显示片状坏死液化区或斑点状钙化灶；病变与包膜分界不清，有时可因睾丸鞘膜内积液而见液性低密度区。增强扫描病灶不均匀强化，坏死区不强化，其周围呈环形强化。附睾及睾丸实质内的钙化灶、环形强化是附睾及睾丸结核较为特征性的CT表现。

MRI磁共振：取决于病变的成分，无明显特异性；T1WI多呈低信号，可以不均匀；T2WI病变主体呈低信号，但内部信号不均匀，可见斑点状高信号灶，病变边界不清。附睾结核病变较大时，睾丸可有受压改变（图2－2－11）。

图2-2-11　MR冠状面T2WI图像示睾丸、副睾结核，阴囊不规则增大，右侧附睾、双侧睾丸（T）见异常低信号