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秦伯未医书重刊专辑:中医入门
作为一个中医小白,这本书让一直感觉有些神秘的中医有了一个初步的了解。中医没有健康这个概念,没有疾病的人叫做平人,中医的目的就是从整体着眼把失衡的身体调回到平衡的状态。 知道了中医里有阴阳的概念,五行的相生相克可以应用在中医的治疗中。全身的经络遍布全身,主要的为十二经脉,十二经别,十二经筋和奇经八脉。 五脏是心、肝、脾、肺、肾。外加一个心包络。 心生血,主藏神,为人体生命生活的主宰。 肝藏血,主谋虑,肝性刚强。肝又为女子的先天,即有生殖机能在内。 脾统血,主运化,维持生命,脾能化水谷,把食物的精华运输到全身,乃后天之本。 肺主气,司清肃。肺对于心脏所主的血液循环有调节作用。 肾藏精,主作强,肾脏对于人的精力充沛起有积极的作用。 六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 胆为清净之腑,主决断。胆与肝为表里。 胃为水谷之海,主受纳。胃与脾胃表里。 小肠为受盛之腑,主化物。分类输送,把有营养的送到五脏,垃圾送到大肠,垃圾液体送到膀胱。 大肠为传导之腑,主排泄。 膀胱为州府之官,司气化。 三焦为决渎之官,主行水,三焦由上焦、中焦、下焦组成,主要作用是疏通水道。 奇恒之腑是脑、髓、脉、胆、女子胞。奇恒的意义是似脏非脏,似腑非腑。形似腑而作用似脏。这些奇恒之府并不是孤立的,和脏腑都有联系,比如脑和心、肝有关系,又因脑和髓有关,髓又和骨有关,骨属于肾,脑又和肾有关;女子胞即子宫属肝,由于行经、养胎等与血有关,故又和心、脾有关了。与奇恒之府对称的还有传化之府,即胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五个腑,在六腑中都是属于消化系统。 十二经脉 手太阴肺经,手少阴心经,手阙阴心包络经,是为手三阴经 手太阳小肠经,手少阳三焦经,手阳明大肠经,是为手三阳经 足太阴脾经,足少阴肾经,足阙阴肝经,是为足三阴经 足太阳膀胱经,足少阳胆经,足阳明胃经,是为足三阳经 奇经八脉 督脉、任脉、冲脉、带脉,阳蹻脉,阴蹻脉,阳维脉,阴维脉 督脉、任脉和十二经合称十四经。十四经各有穴位,共有360多个穴位。 气血并重,但气为血的统帅。气血的气,有些地方代表能力,有些地方代表物质,因而有气属无形、血为有形的说法。血是物质,气也应该是物质,气所发生的作用就是 “能力”。血液循行脉内全身受其营养,气能改善血液的功能和帮助血液的正常运行,二者是构成人体正常生理活动的重要因素。中医临症时所称的气,多数是指脏腑机能的障碍,或消化不良等产生的气体。血液得寒则凝滞,得热则妄行。 津液也能化为汗、涕、泪、涎、唾,主要是属于肾脏,故称肾主五液。 病因有内因,外因和不内外因。 外因以六淫为主,即风、寒、暑、湿、燥、火。春主风、夏主暑、长夏主湿、秋主燥、冬主寒。 内因以七情为主,还有痰、瘀、寄生虫。 七情即忧、思、喜、怒、悲、恐、惊。喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。 痰,脾阳衰弱,水湿不化,凝聚成痰;肺热煎熬津液,亦能成痰。痰与内脏的关系,以肺和脾最为密切。痰的主要症状为咳嗽。 饮食。饮食为营养的泉源,但恣贪口腹,没有节制,运化不及,亦能致病。伤食,多成肠胃病。 寄生虫。以蛔虫、蛲虫、寸白虫等肠寄生虫为常见。多由湿热素重、饮食不洁、杂进生菜瓜果和香燥肥甘等而成。 不内外因。有意外损害,既不属于内因,又不属于外因,称为不内外因。 1.房室伤 指色欲过度,精气受伤。不仅身体虚弱,还易招致病邪。 2.金刃伤 指刀剑创伤或跌打损伤一类。 3.汤火伤 指汤水烫伤或火灼烧伤。 4.虫兽伤 指毒蛇猛兽等咬伤,除了体表受到直接伤害外,还能引起不同程度的中毒。 5.中毒 一般多指食物中毒或药物中毒。 辨症主要有三种方法,八纲六变、六经辨症、三焦辨症。 每一个病,都有错综复杂的症状,要找到它的关键,掌握它的主要方面,必须懂得运用八纲。八纲就是阴阳、表里、寒热、虚实,为辨症的纲领,其中阴阳尤为纲领的纲领。表里、寒热、虚实,实际上是阴阳的演绎,亦称六变。 1.表里 表是外,里是内。从人体的内外来说,表是体表,包括皮肤、肌肉等组织;里是指内脏,包括脏、腑和脑等器官。 2.寒热 寒的症状为口不作渴,喜饮热汤,手足厥冷,无风恶寒,小便清长,大便溏薄,面色苍白,舌苔白滑,脉迟。热的症状为口渴饮凉,潮热,烦躁,小便短黄,大便闭结,面红目赤,舌苔黄糙,脉数等。这里可以看出病情的表现有寒和热两种不同的现象,辨别寒、热,就是决定用药或温或凉的一个关键。 3.虚实 虚实是指正气和邪气两方面来说的。虚症的表现,为神疲乏力,声音低怯,呼吸气短,自汗盗汗,头晕心悸,脉细微弱。实症的表现,为痰多气壅,胸闷腹胀,便闭或溏薄臭秽,脉洪滑大等。凡体壮新病,症多属实,体弱久病,症多属虚。患者体质和病理机转表现为有余、结实、强盛的,称为实症;反之,表现为不足、衰退、松弛的,称为虚症。 表里、寒热、虚实,是一种症状的归纳方法,单看一个症状是没有意思的。因为每一个症状都能在两方面出现,譬如表症有怕冷,里症也有怕冷,虚症有怕冷,实症也有怕冷,寒症有怕冷,热症同样有怕冷。究竟属于哪一类型呢?必须结合多种症状来决定。 六经辨症,是把人体分作六个区域,在这六个区域内出现的症候作为六个类型。六经的名称为太阳、阳明、少阳,称作三阳;太阴,少阴,厥阴,称作三阴。 三焦辨症。三焦辨症法是六经辨症法的发展,它的主要精神,是在热性病整个发展过程中辨别轻、重、浅、深。比如外感温病初起在上焦,病浅而轻,顺次传到中焦和下焦,就逐渐深入严重了。所以三焦这名词虽与脏腑中三焦的名称相同,但其意义和作用是有差别的。在运用三焦来辨症的同时,辨别卫、气、营、血也是极其重要的一环。卫、气、营、血是跟三焦来的,表示病变浅深的四个层次,所以习惯上称为卫分、气分、营分和血分。最浅是卫分,其次是气分,从此深入为营分,最深为血分。 把三焦辨症和六经辨症作一对比,不难体会三焦自上而下,是一个纵的关系,六经从表走里,是一个横的关系。 诊断方法—望、闻、问、切 1.望诊。望诊是凭医生的视觉,观察病人的精神、气色、舌苔,及形态和全身各部分情况。 2.闻诊。闻诊分两方面,一方面用听觉来听取病人的语言、呼吸、咳嗽和其它声音的高低、清浊等;另一方面用嗅觉来辨别口气、病气和二便等气味。 3.问诊。诊病必须了解病人的生活习惯、精神状态以及发病、转变的情况,必要时还得了解其家族史及个人的已往病史。 4.切诊。以按脉为主,并包括其他触诊。触诊一般是触按胸部和手足。 治法。分正治和反治。针对着虚就用补,实就用泻,虚实同时存在,就考虑先补后泻,先泻后补,或补泻兼施。凡是从正面进行治疗,使用与病情相反性质的一种治法,不论补或泻,都叫 “正治”。相反地,使用与病情性质相一致的治法,则称为 “反治”。具体的说,正治法就是寒症用热药,热症用寒药;又如症现干燥的用滋润法,拘急的用舒缓法,耗散的用收敛法。反治的用处比较少。其实反治并非真正顺从病情来治疗,表面上治法的目的似与病情同一方向,细究之,与病因仍然是相反的。 治法分发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补等,简称为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。这八法针对病因、症状和发病的部位,指出了治疗的方向,在临症上灵活运用,还能产生更多的法则。 方剂,方剂的组成,分君、臣、佐、使四项。一般处方用药多在四种以上,均按这四项配伍,即使少于四种药或多至几十种,也不能离此法则。否则漫无纪律,方向不明,前人所谓有药无方。 药物的采集,炮制和药性、功效,归经。使用时的配伍,用量都有很明了的叙述。 中医果然博大精深。从理论指导,辨症体系,药材里的采集,制药,使用都是非常有讲究,不是随随便便的玄学。是几千年经验累积的成果。
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