王楠 苏州大学附属第一医院
性激素来自何方？又将去向何处？
首先，我们知道，女性生殖内分泌主要受H-P-O轴即下丘脑-垂体-卵巢轴调节，是女性性征发育、正常生理功能实现的基础。
各项激素及其靶器官通过缜密而又复杂的反馈及负反馈调节，维持着女性的健康美丽。
那么性激素检查为什么有严格的时间要求呢？
同样，我们可以通过一张图来告诉大家。
图中我们可以看到，月经周期各个时段的性激素水平是不断变化的，每一个时段的性激素水平代表着不同的意义，因而对检查时间有着严格的要求。排卵、经血的现象都与月经周期中的激素水平变化息息相关。
排卵与激素水平的变化，是相辅相成的——如果激素水平异常，排卵功能势必将产生异常；排卵的异常又将造成激素水平的失调。
那么究竟月经周期中不同时期性激素检查代表什么意义呢？
所谓月经，即雌孕激素下降导致的子宫内膜的剥脱出血，下图中我们可以看到，月经周期各个时段的性激素水平是不断变化的，每一个时段的性激素水平代表着不同的意义，因而对检查时间有着严格的要求。排卵、经血的现象都与月经周期中的激素水平变化息息相关。
1、基础内分泌检测
每个人的月经周期长短不一，但是在月经周期第 2～3 天，卵泡尚未发育，此时测定血清中的性激素，目的是了解卵巢的储备功能。此时查性激素六项，即所谓的基础性激素。
但是，对于某些长期停经或闭经的患者，如果尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢没有直径≥10 mm卵泡,子宫内膜厚度﹤5 mm，也可视为基础状态。
2、排卵期检测
在卵泡期，通常为月经周期的第12～15天行B超检查，了解卵泡的发育状态。在B超监测到大卵泡后行性激素（LH、E2、P）检查，可以明确卵泡发育情况，是否即将排卵或已经排卵。
3、黄体期检测
在B超或试纸监测到排卵后一周，通常为月经周期的第21～22天测定E2与P水平，可以了解黄体功能。在黄体功能不足时可行黄体支持，提高妊娠率。
注意事项：
1、一部分患者月经不规律及排卵异常是由于泌乳素异常升高所致。检查泌乳素最好是在早上9~11点钟抽血。因为泌乳素是一种应激激素，一些常见的应激因素，比如劳累、恐惧、瞌睡等都可以导致泌乳素升高，所以检查的前一晚要保证充足的睡眠、没有剧烈活动等，检查当天来到化验室门口最好静坐15~30分钟后（避免情绪激动、运动、饱餐等影响其水平）抽血，以此减少误差。
2、检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
来源：苏州大学附属第一医院生殖中心
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