说起体检，很多单位会组织体检，不少中老年人也会自发体检。不过奇怪的是，体检完都没有发现问题，但却突然有一天查出癌症。
大家不禁会纳闷，为何年年体检正常还患癌？其实，这是由于健康体检，并不等于癌症筛查，有时候检查项目还是错的。
这就导致了不少患者，不能及早发现癌症的早期病变，以致错过最佳的治疗时机。因此，知道各种癌症的精准检查手段，是件很重要的事情。
结直肠癌—首选肠镜
肠癌的高危人群包括，有结直肠癌家族史、患有溃疡性结肠炎长期不愈、粪便潜血试验阳性、有肠道腺瘤病史等。
发现早期肠癌最有效的检查是肠镜检查。而在体检中，很多人却不愿意做肠镜，觉得太痛苦、很受罪。
事实上，目前该项检查已经变得越来越人性化，大家可以选择无痛肠镜，做完后基本上没有任何不适。
筛查建议：如果家族有一级亲属曾患过结直肠癌，建议40岁时就要查一次肠镜，并且每3～5年肠镜筛查一次。非高危人群，可以10年做一次。
肺癌—低剂量螺旋CT
肺癌的高危人群，主要包括每年吸烟≥20包（包括现戒烟≦15年）；与吸烟者同居≥20年；生活在大量的油烟环境中；在石棉、铍、铀加工生产行业工作≥5年：有肺癌家族史等。
由于X光分辨率低，是很难发现早期肺癌的。而通过胸部X光片检查发现是肺癌，通常也就意味着已经处于晚期了。
筛查建议：采用高分辨率的胸部CT检查肺癌，首选低剂量胸部螺旋CT，可发现1cm甚至0.8cm的肺部恶性肿瘤。再加上几个肿瘤相关生物标记，肺癌检出率可以到90%以上。
乳腺癌—B超和钼靶
乳腺癌高危人群，主要有曾经胸部经过放射；有乳腺癌家族遗传史；乳腺中重度不典型增生；小叶原位癌等。
有人认为CT是万能的，但事实并非如此。当CT用于乳腺癌检查时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。
另外，有体检中心用红外线检测乳腺，临床上这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大。
筛查建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先患者可以自摸检查，然后通过乳腺B超和钼靶来判断。高危人群应每年做1次乳腺钼靶/彩超检查，非高危人群可每2年检查一次。
宫颈癌—细胞学检查
宫颈癌的高危人群： 有多个性伴侣者；性生活过早者；人乳头瘤病毒(HPV)感染者； 有宫颈病变史的女性。
HPV检查是一般的体检机构常用的，其实HPV是对病因的检查。发现宫颈癌真正有用的检查，是宫颈细胞学检查。
宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
筛查建议：发现宫颈癌首选细胞学检查。建议高危人群，21岁开始进行筛查，连续3年都为阴性，以后每3年1次。或者高危型HPV与宫颈细胞学联合检查，连续3年都为阴性，以后每5年1次。
胃癌—电子胃镜
胃癌高危人群，是指60 岁以上；中度及重度萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；胃息肉；幽门螺杆菌感染者；明确胃癌或食管癌家族史；恶性贫血；有家族性腺瘤性息肉病史。
有些体检中心，用血红蛋白、大便潜血、胃液情况等，实验检查项目来发现早期胃癌。这些用于胃病的初筛还可以，但用来筛查胃癌很明显是不准确的。
筛查建议：年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部症状，并有慢性胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变，以及有胃部肿瘤家族史的患者，应定期进行电子胃镜检查。
肝癌—B超 甲胎蛋白
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：慢性乙型肝炎病毒或慢性丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；肝硬化患者；自身免疫性肝炎患者都是肝癌高危人群。
很多人体检时，都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实这样很容易漏诊。
发现早期肝癌，应采取甲胎蛋白联合肝脏超声检查，对高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
筛查建议：男性35岁以上、女性45岁以上，应采用血清甲胎蛋白 (AFP) 联合肝脏B超进行监测，肝癌高危人群每6个月筛查1次。
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