苏子
反复研习中西医理论，结合多位名家经验，筛选出实用性强，重复率高的祛痘方子，望同道斧正。
【祛痘清痤汤】
主方：生薏苡仁30g 滑石30g 甘草15g 山楂30g 丹参30g 连翘15g 黄芩15g 夏枯草15g 浙贝15g 牡蛎30g 乌梅15g 僵蚕15g 白花蛇舌草30g 皂角刺30g。
用法：水煎服，药渣熏洗患处
适应症：适用于湿热蕴结型粉刺，痤疮，囊肿，结节
痤疮多发于青少年，青壮年，常起于颜面，前胸后背，临床表现为粉刺，脓疱，结节，囊肿，瘢痕等，严重影响美观，给患者带来较大伤害，尤其是青年恋爱男女。
临床表现为:
1 闭合型痤疮
2 开放型痤疮
3 丘疹脓疱型痤疮
4 结节型痤疮
5 炎症刺激色素沉着型
6 瘢痕型痤疮
中医多从肺经蕴热，热毒，湿热来论治，方选枇巴清肺饮，汉方荆芥连翘汤，仙方活命饮，五味消毒饮论治，效果一般。
此病好发于青春期，又名“青春痘”。
为什么青春期高发呢？原来青春期雄性激素分泌旺盛，刺激皮脂发育，分泌过多油脂，且皮脂腺管口常常异常角化，造成堵塞，使得过多的油脂不能很好的排出，堆积于皮下形成痤疮。
这就告诉我们要解决两个问题，首先针对高雄激素做文章，选择含有大量雌激素多的药物，比如丹参药理研究含有大量植物雌激素，优先选用；
清热解毒药可制约亢盛之阳热，可间接降低雄激素，比如大黄，白花蛇舌草，夏枯草，龙胆草，黄连，黄芩，蒲公英，地丁，野菊花，知母，石膏等。
再说皮脂分泌，和皮脂腺口堵塞问题，主要是油脂分泌过多，不能及时有效的排出，皮肤油腻属于中医讲的湿热，其性粘滞重浊，反复缠绵；
且这类患者多胃肠功能紊乱，常伴有腹胀腹泻，大便粘滞不爽……让我想到了清湿热气分的三仁汤，宣上，畅中，渗下，使湿热之邪有道可循，油腻可缓解。
三仁汤作为清热去油专方还不够，再选择专药，如薏苡仁，山楂，荷叶等；
山楂善于消肉食积滞，薏苡仁，荷叶利湿功效强大。痤疮常伴有细菌感染，以上清热解毒药物，即可清热解毒除炎症，又能间接降低雄激素，可谓一举两得。
高起皮肤的痘疹，脓疱，结节，囊肿，含有大量油腻脂类物质，可以理解为痰核，消肿散结，化痰软坚散结也是必须的。
这让我想到了贵州名医石恩骏老先生的息肉方，乌梅， 僵蚕， 威灵仙， 薏苡仁。
其中乌梅祛死肌，蚀恶肉，可以去除痘疹表面角化膜。
又想到了化痰治瘰疬专方消瘰丸，浙贝母，玄参，牡蛎。
又想到了山西省名中医刘绍武老先生攻坚汤，夏枯草，王不留，苏子，牡蛎。
还有号称中药手术刀的穿山甲，皂角刺。
疮疡圣药连翘。
滋阴润燥散结的天花粉……
经多年潜心研究，总结出来上方，效果显著，现举两例供参考。
【医案一】：
H君，男，29岁。反复痤疮16年。
刻诊：额头，两颊，背部此起彼伏，头油多，味道大，难闻，脱发，精神倦怠，腹泻，小便无力，舌苔黄白厚，脉不详。
处方：清痘祛痤汤加味，加入焦苍术，菖蒲，荷叶，服药五剂，症状减轻，服药十余剂，痘痘大为好转。
【医案二】：
L君，男，53岁，180cm，65kg。2024年3月15日初诊。
主诉：面部，前胸，后背痤疮30余年。、
病史：30余年间，看遍中西医，甚至用过雌激素疗法，中药服用上千副，病情总是反复缠绵。
就近半年已服药上百副。观其所用之方，荆芥连翘汤，枇杷清肺饮，五味消毒饮，龙胆泻肝汤，甘草泻心汤等，未及理想效果。
刻诊：面部，下颌，脖子，颈背部暗红痤疮，此起彼伏，面部油腻，视物模糊，痰多，胃纳一般，口气重，大便稀，早泄，勃起不坚，舌苔黄白厚腻，齿痕，脉不详（网诊）。
综合患者信息，偏瘦，胃纳一般，腹泻，面油腻，舌苔黄白厚腻，身体散在结节，或脓疱，或暗红印痕，当属脾虚湿热蕴结，浊淤互阻；
治疗当畅达三焦，健脾化湿，兼顾化痰散结。
处方：清痘祛痤汤加味
炒杏仁15g 生薏苡仁90g 白豆蔻12g（后下）竹叶15g 甘草12g 厚朴15g 木通9g 滑石45g 半夏15g 乌梅15g 僵蚕30g 牡蛎60g 浙贝24g 玄参15g 夏枯草24g 王不留30g 皂角刺30g 天花粉15g 连翘30g 山楂30g。
水煎服 ，七副，药渣水煎敷患处。
服药七剂明显好转，服药20余剂，基本痊愈。
THE END
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