祛痰剂—温化寒痰｛苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤｝

第四节 温化寒痰

｛苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤｝

【方剂】：苓甘五味姜辛汤

【组成】：茯苓12g，甘草9g，五味子5g，干姜9g，细辛5g。

【功效】：温肺化饮。

【主治】：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。[慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。]

【加减】：若痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳；脾虚食少者，加人参、白术、陈皮等益气健脾。

【方解】：方中以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。

 

【方剂】：三子养亲汤

【组成】：紫苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g。

【功效】：温肺化饮，降气消食。

【主治】：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。[顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。]

【加减】：常与二陈汤（半夏、陈皮）合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）。。

【方解】：方中白芥子温肺化痰，利气散结；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，下气祛痰。三药相伍，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临床当视痰壅、气逆、食滞三者之其中哪证重为君，其余为臣。