清脏腑热—｛导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤｝
第四节 清脏腑热
｛导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤｝
【方剂】：导赤散
【组成】：生地，木通，甘草梢，淡竹叶各6g。
【功效】：清心利水养阴。
【主治】：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。［口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。］
【加减】：若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加萹蓄、瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。
【方解】：方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。四药相合，共收清热利水养阴之效。
【方剂】：龙胆泻肝汤
【组成】：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通6g，当归3g，生地9g，柴胡6g，甘草6g，车前子9g。
【功效】：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
【主治】：1、肝胆实火证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌经苔黄，脉弦数有力。
2、肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。［顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。］
【加减】：若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏米以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痛，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
【方解】：方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用以为臣。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗；且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。肝体阴阳用，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中。二药并兼佐使之用。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。
【方剂】：左金丸
【组成】：黄连180g，吴茱萸30g。
【功效】：清泻肝火，降逆止呕。
【主治】：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。［胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。］
【加减】：黄连与吴茱萸用量比例为6：1.吞酸重者，加海蛸、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。
【方解】：方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，以虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。
【方剂】：苇茎汤
【组成】：苇茎60g，薏苡仁30g，瓜瓣24g，桃仁9g。
【功效】：清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治】：肺痈，热毒壅肺，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。［肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。］
【加减】：若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，加桔梗、甘草、贝母以增强化痰排脓之效。
【方解】：方中苇茎甘寒轻浮，善治肺热，为肺痈必用之品，故用以为君。瓜瓣清热化痰，得湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。
【方剂】：泻白散
【组成】：地骨皮，桑白皮各30g，甘草3g，粳米一把。
【功效】：清泻肺热，止咳平喘。
【主治】：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。［小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。］
【加减】：若肺经热重者，加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；阴虚潮热者，加银柴胡、憋甲滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。
【方解】：方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，故以为君。地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。
【方剂】：清胃散
【组成】：生地、当归各6g，牡丹皮9g，黄连6g，升麻9g。
【功效】：清胃凉血。
【主治】：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或邪龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口干舌燥，舌红苔黄脉滑数。［口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。］
【加减】：若兼肠燥便秘者，加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加重石膏用量，再加玄参、花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝导血热下行。
【方解】：方中苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升陷之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。
【方剂】：玉女煎
【组成】：石膏15g，熟地20g，麦冬6g，知母6g，牛膝6g。
【功效】：清胃热，滋肾阴。
【主治】：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。［牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚者。］
【加减】：若火盛者，加栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增强清热凉血之功。
【方解】：方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。
【方剂】：葛根黄芩黄连汤
【组成】：葛根15g，黄芩9g，黄连9g，甘草6g。
【功效】：解表清里。
【主治】：协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。［急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者。］
【加减】：腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重；兼呕吐者，加半夏以降逆止呕；夹食者，加山楂以消食。
【方解】：方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
【方剂】：芍药汤
【组成】：白芍30g，当归15g，黄连15g，槟榔、木香、甘草各6g，大黄15g，肉桂5g。
【功效】：清热燥湿，调气和血。
【主治】：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。［细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。］
【加减】：若如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、双花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。
【方解】：方中黄芩、黄连性味甘寒，入大肠经，功檀清热燥湿解毒，以除病之因，为君药。重用白芍养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。
【方剂】：白头翁汤
【组成】：白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。
【功效】：清热解毒，凉血止痢。
【主治】：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。［阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。］
【加减】：若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子（桂圆肉包裹），疗效更佳。
联系客服
