嫌色性肾细胞癌

Chromophobe Renal Cell Carcinoma，CRCC

概述：嫌色性肾细胞癌的癌细胞大而浅染，细胞膜非常清楚，核皱褶伴核周空晕。

发病部位：肾脏。

诊断要点：

1. 占肾细胞癌的5-7％，从儿童到老人均可发病，发病高峰为51-60岁，大体检查表现为边界清楚的实性肿物，表面略呈分叶状，常见卫星病灶；

2. 肿瘤细胞特征性排列成实性片状，隔以不完全的玻璃样变血管间隔；其他结构包括小的巢状、微囊性、梁状，偶尔局灶呈乳头状，少数病例可见管状结构；

3. 细胞典型特征是体积大，包膜清楚，胞浆网状淡染；

4. 部分病例呈嗜酸细胞变异型，表现为以具嗜酸性颗粒状胞浆的小细胞为主，这两种细胞常混合存在，嗜酸性细胞排列在细胞巢或片中央，淡染细胞排列在周围；

5. 细胞核常显示清楚的不规则皱褶（葡萄干样），染色质粗，常见双核和核周空晕；

6. 圆形核细胞也不少见，特别是嗜酸细胞变异型病例；

7. 2-8%的病例可见肉瘤样区域。

免疫组织化学染色：CD117、parvabumin、kidney-specific cadherin、CK7阳性，CA9阴性或局灶阳性，vimentin、CD10阴性。

鉴别诊断：

嗜酸细胞瘤：核膜规则（嫌色细胞癌至少局灶核膜不规则），缺乏核周空晕。

透明细胞肾细胞癌：胞浆透亮（或仅局灶核周空晕），免疫组化组化学染色CD7阴性，CD10阳性。