王奶奶患有糖尿病，一直长期服用二甲双胍，因此王奶奶的孙女对这个药十分熟悉，偶然一次，孙女在网络上刷到，许多网友将二甲双胍称为“神药”，对于这一称呼，王奶奶的孙女感到十分好奇。
要知道，二甲双胍因为具有良好的单药和联合用药的治疗效果和安全性，是治疗糖尿病的首选药物之一，但这并不足以让人们称为“神药”、
这是因为在二甲双胍的临床研究之中，人们发现二甲双胍除降糖作用之外，还在其他治疗领域有着巨大潜力，其中一点就是有助于抗衰老。这是为什么呢？
首先我们知道，二甲双胍是通过抑制肝脏的糖异生，提高肌肉、脂肪等对葡萄糖的摄取和利用；减少小肠内对葡萄糖的吸收来提高胰高血糖素样肽水平等方法，来维持正常的糖代谢，是良好的2型糖尿病治疗药物。
但是在国外Anisimov等课题组，首次发现二甲双胍可以延长小鼠的平均寿命，揭示了二甲双胍除降糖外的又一疗效，抗衰老，随后许多研究都对二甲双胍的抗衰老机制进行探究。
目前研究发现，二甲双胍分子在中性环境中带正电荷，而线粒体带负电荷，因此二甲双胍主要作用于细胞内的线粒体，并且二甲双胍会使线粒体膜的电位去极化，提高AMPATP和乳酸/丙酮酸比值，并降低葡萄糖产量，来调整细胞能量代谢。
同时我们了解，线粒体受损会无法给细胞提供能量，导致DNA和细胞受损。因此二甲双胍可以通过过氧化物酶来增强细胞生存，给细胞提供能量，从而改善抗氧化系统。
所以，二甲双胍是通过调节细胞能量代谢和抗氧化作用影响衰老的发生发展。
并且，最近美国斯坦福大学和爱荷华大学医学院的研究人员发现，二甲双胍还可以通过影响DNA的甲基化，来有助于使用者长寿。
近年来，多项实验研究结果显示它在老年疾病的预防和治疗方面表现出巨大潜力。同时，二甲双胍不良反应较少，口服给药安全有效。因此，目前针对二甲双胍抗衰老作用的研究越来越受到重视，那么二甲双胍还有那些益处呢。
首先在关于二甲双胍治疗糖尿病的患者患有老年痴呆的研究中发现，二甲双胍可以降低糖尿病患者患老年痴呆的风险。
目前研究表明，这个与二甲双胍具有神经调节作用，可以穿过血脑屏障，激活多种改善人类认知功能和记忆能力的分子信号通道有关。
此外，还有临床研究显示，二甲双胍可以保护糖尿病患者的心血管。并且在一项英国的糖尿病研究中显示，服用二甲双胍患者的与糖尿病相关的死亡风险均显著降低，并且随后10年的随访数据显示，服用二甲双胍患者的糖尿病相关死亡率持续显著降低。
而这个主要归功于二甲双胍的抗动脉粥样硬化作用，它改善了动脉粥样硬化斑块的稳定。
并且在相关糖尿病与癌症之间的研究表明，二甲双胍可降低糖尿病患者10%~50%患癌风险。
2005年，EVANS等课题组发表了一项纳入11 867例患者的临床试验结果，首次证实二甲双胍抗癌特性。确定二甲双胍抗癌机制可能与损害细胞代谢并抑制致癌信号通路有关。
因此二甲双胍与靶向药物联合可以提升免疫治疗药物的疗效。
随后，BODMER等课题组对120的病例对照研究显示，长期使用二甲双肌治疗糖尿病的患者患乳腺癌风险显著降低，并且二甲双肌对新诊断的未治疗的、非糖尿病性乳腺癌患者也有益处。
TSENG等课题组观察到，在糖尿病女性患者中使用二甲双胍治疗可以降低患者患子宫内膜癌的总体风险。这些都表明二甲双胍在抗癌领域有着巨大的潜力。
还有在早期的研究表明，二甲双胍在人体血管内皮细胞等不同的细胞中具有抗炎作用。在不断的临床治疗过程中，发现二甲双胍可以改善结肠炎，抑制促炎性细胞因子，同时达到改善脂肪性肝炎的效果。表明了二甲双胍具有治疗脂肪肝和肝纤维化的潜力。
既然二甲双胍有这么多功效，那么它该怎么吃呢？
我们要知道，二甲双胍的用药剂量遵循的原则一直是“小剂量开始，逐步增加”。
一般建议患者刚开始服用时，选择500mg每天，最多不超过1000mg。在服用一到两周之后，加量到每天1000mg，并且每一到两周增加用药剂量一次。
最后逐渐增加到患者的一般最佳用药剂量2000mg每天，注意这2000mg我们可以一天分两次或三次服用，这样才能长久有效的维持我们血糖的稳定。
另外，部分患者可能纠结用药时间。但是不同的剂型，它的药物释放形式和对肠胃刺激不同，所以我们用药时间是不同的。
二甲双胍普通片，建议患者在餐中或者餐后服用；肠溶片，建议患者在饭前半小时服用；同时二甲双胍缓释片，建议患者在餐中服用。
但是我们要注意，服用药物要考虑到它的临床疗效和用药依从性，对不同患者，我们还是会因人而异制定用药方案。而以下特殊人群，就更要注意二甲双胍的用法，避免产生严重的不良反应，
65岁的老年患者，还是将二甲双胍作为首选用药，但是这类患者，更应该严格遵循从小剂量开始的原则，同时在用药期间，我们要定期监测老年患者的肾功能，3~6个月检查一次，并且在用药期间还可以监测维生素B的血药浓度，定期补充维生素B，才能将二甲双胍发挥更好的疗效。
而对于儿童和青少年糖尿病及糖尿病前期患儿而言，主要是采取给予生活方式干预，对于那些干预之后仍不达标者则以二甲双胍作为起始治疗药物，但是还是不推荐于10岁以下儿童服用二甲双胍。
但是仅仅是知道二甲双胍的用法用量仍是不够的，我们还要了解二甲双胍有什么禁忌？
首先，我们要知道二甲双胍的常见不良反应过包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消的化不良、腹部不适及头痛。而这些不良反应的发生常见于药物治疗的早期(大多发生于前10周)，绝大多数患者可耐受。
并且随着用药治疗，这些反应都可以逐渐消失，因此从小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。
但是这并不代表二甲双胍不良反应不会发生，尤其是二甲双胍会促进肌肉组织对葡萄糖进行无氧降解，产生大量乳酸，引起罕见的乳酸蓄积中毒。
因此急、慢性代谢性酸中毒，维生素 B、叶酸缺乏未纠正者和有严重感染和外伤的患者自身的代谢功能差，所以是禁止服用二甲双胍的。
同时为了防止加重病情，对于因失代偿心力衰竭、急性心肌梗塞、用药治疗的充血性心力衰竭患者也是禁止用药的。
其次，部分患者会因为自身患有除糖尿病之外的其他疾病，需要服用其他药物，但是部分药物，如华法林、西咪替丁等会于二甲双胍相互影响，因此在服用二甲双胍前，一定要告诉医生目前的用药情况，在医生指导下用药
最后，当患者服用二甲双胍，严重的不良反应，一定要及时停止用药，就医。
目前二甲双胍主要还是作为降糖药来选择，但是通过不断的研究和发现，它在其他疾病领域的发展潜力很大。不过，药毕竟是药，我们还是需要在医生的指导下服用，学会合理用药，这样才能更好的发挥他的疗效。
参考文献
[1]周福洋,印大中.二甲双胍的临床应用及抗衰延寿生化药理机制的深层思考[J].中国老年学杂志,2018,38(03):748-752.
[2]苗婷,刘子艳,刘玉媛,刘源.二甲双胍药理作用及其机制研究[J].医学信息,2019,32(14):53-56.
[3]项铮,苏存锦,施爱明,潘杰.二甲双胍抗衰老临床研究与作用机制研究进展[J].医药导报,2022,41(03):366-371.
[4]二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J].中国糖尿病杂志,2019,27(03):161-173.
联系客服
