两种叶酸片（0.4mg、5mg）含量差10倍 ，选错适得其反

叶酸是一种水溶性B族维生素，是细胞生长繁殖的必需物质。那么，在什么情况下需要药物补充？为什么两种剂型，分别是0.4mg和5mg，含量相差十二倍？这是因为用于不同的治疗目的，需要不同的剂量，以下分四点加以说明。

第一，很多绿叶蔬菜和动物肝脏都含有丰富的叶酸。大多数人只要食物多样化，并不存在叶酸缺乏的问题，能够食物补充，绝不使用药物。因为叶酸过多也会带来一系列的副作用，这在后面我会讲。

第二，叶酸能降低同型半胱氨酸，同型半胱氨酸指标在10－15umol/L之间，无高血压、冠心病、高血糖、高血脂等心脑血管疾病风险因素，可以通过食物调节，3个月后复查；如果存在这些高危风险因素的人，在征求专科医生意见情况下，建议每天服用叶酸0.4-0.8mg，三个月后复查。

当检查结果＞15umol/L。不论是否存在心脑血管疾病高危因素，建议口服叶酸调整指标。

第三，孕妇在备孕期和孕后三个月适当补充叶酸，可以于促进胎儿的正常发育和降低胎儿发生神经管缺陷的风险。

另外，叶酸参与红细胞的合成，预防和治疗贫血有重要临床意义。

所以，孕妇、一般贫血患者可适当补充，每日一次，一次小剂量0.4mg，不超过0.8mg。

第四，对于诊断明确的叶酸缺乏导致巨幼红细胞性贫血，恶性贫血，可采用5mg剂型叶酸予以补充，成人一次5－10mg，儿童每次5mg，每日三次。

对于不能排除有缺铁和维生素B12缺乏因素的巨幼红细胞性贫血和重度贫血，单独补充叶酸，会抑制维生素B12的吸收，加重病情，应同时补充铁剂和维生素B12。

长期服用叶酸不良反应和注意事项有三方面。

第一，少部分人大剂量服用叶酸会出现纳差、腹胀和便秘，症状严重时需停药就医。

第二，长期用药会影响维生素B12、钙、锌的吸收，咨询医生后要适当补充

第三，大剂量叶酸能对抗苯巴比妥、苯妥英钠等抗癫痫药物作用，增加癫痫发作次数。要在专科医生指导下用药。

总之，补充叶酸前，要经过专科医生的明确医学诊断，确定是否需要补充和补充剂量。不可自行购买服用，于事无补，产生不良后果。

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