“为什么我已经做完平扫CT，又要做增强CT，你这是为了讹钱重复检查吧！”吴大爷生气地说道。
今年65岁的吴大爷，20岁出头时就开始抽烟，上了年纪后，一直都有咳嗽、咳痰的毛病，早前，他发现自己咳出的痰液里老是夹杂着血丝。这让吴大叔感觉情况不对，抽了个时间去医院检查。
医生建议他先做个平扫CT看看情况，结果出来后，医生又让他去做增强CT。当下吴大叔就觉得不对，直接质疑了医生是不是想坑钱？明明两个都是CT检查，却要他重复做。
随后，医生为吴大叔细细解答了其中的问题，他这才放心的去做了检查。
CT是一项无创型检查，通过专门的X线设备生成断层图像，详细展示器官、骨骼、软组织、血管结构等受检部位。每张断层图像就是物体的一个切面，根据断层图像结合专业的处理方式，可以穿透人体表面，及时发现体内异常。
CT检查应用广泛，可以用于各种器质性病变，比如颅内、颈部、五官、胸部、腹部、盆腔、膀胱、脊椎以及四肢等多个部位，帮助医生更好地了解患者病情，比如病变的位置、性质、程度和治疗效果等。
常见的CT检查又可以分为平扫CT和增强CT，平扫CT只需要平躺即可完成检查，检查方便、迅速企且安全，但它存在一定局限性，只能通过病灶密度、形状、大小以及位置来鉴别疾病。
增强CT则是在平扫CT的基础上，通过静脉注射碘造影剂，其可通过血液循环流向各个组织器官，通过造影剂可观察病变的动静脉期、延迟期等，还能动态观察病变部位的血流情况，相较于平扫CT更精准，可获得更多信息。
但增强CT并不是所有人都能做，尤其是本身对碘造影剂过敏、肝肾功能严重不全、重症肌无力以及甲亢的人群更要慎重。
临床上，有不少人在做完平扫CT之后，医生会让再做增强CT？这是因为一些病症在普通CT检查下，难以看清楚异常情况，通过增强CT可以更清晰地观察，所以需要额外增加增强CT检查。尤其是对于肿瘤疾病、外伤疾病以及结节的患者，进行增强CT检查，可帮助更明确诊断。
很多人都担心做CT有辐射，会对人体造成伤害，甚至会致癌，这种说法是真的吗。
大家常说的辐射，可分为电离辐射和非电离辐射两种，其中电离辐射包括有α射线、β射线、X射线、电子辐射等，这类辐射的能量较高，对人体有一定伤害。而非电离辐射在日常生活十分常见，如可见光、紫外线、低频电磁波等，这些辐射能量较低，一般不会给健康带来威胁。
当然，我们不能完全抛开剂量去谈毒性，当人体接触辐射的量超过一定剂量时，才会对健康产生危害，其中包含两大类。一是确定效应，指突然或长期接受高剂量的辐射照射后，会导致体内细胞失活、功能不全，表现为皮肤损伤、脱发、晶状体异常，甚至是致命；二是随机效应，可能会导致癌症、白内障、皮肤损伤等发生的辐射，有研究发现只有遭受100mSv以上的辐射量，才会让身体患癌的风险明显增加。
根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》换算，做一次CT的辐射大概在2~10mSv不等，最高辐射剂量的为冠脉CTA检查，最高可达到每次15mSv。
而美国放射医学会推荐的正常人一生接受的最大辐射量为100mSv，换算一下，人的一生可接受5000次胸部X光、50次头部CT、18次胸部CT、12次腹部CT、66次低剂量胸部CT，所以说一年做一两次CT危害并不大，更不会致癌。
北大肿瘤医院影像科副主任唐磊表示，做CT检查其实辐射还不及吸烟来得高。一个烟民如若每日吸食1.5包烟，那么他一年通过吸烟可带来的辐射量约为13mSv，相当于做了2次CT检查。一般CT检查的辐射量都比较低，且医生也会根据情况将患者的检查次数控制在安全范围内，不必过分担心辐射致癌。
很多人现在都有定期体检的好习惯，对于中老年人而言，经常会在脑部CT中发现一些看起来很严重的表述，其实这几种现象都很正常。
1、腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，研究发现该症在部分人群身上的患病率达到了30%以上，且随着年龄的增加发病率也会显著增加。该病是一种范围很小的脑梗死，只要寿命足够长，每个人都会发现腔隙性脑梗死，该病不会给健康带来过大的影响，定期随访即可。
2、生理性脑萎缩
生理性脑萎缩是与年龄相关的萎缩，人的大脑容量在60岁之后会以每年0.5~1%的速度减少。这就好比人老了之后会长皱纹一样，是正常且不可逆的过程，没有不适的前提下，无需进行治疗。
3、脑白质疏松
脑白质疏松是影像学的诊断术语，并非疾病的名称，在影像学检查中表现为皮层下脑白质为点状、斑片状或糜烂性改变。该症的发生与年龄相关，年龄越大的人发病率越高，疏松达到一定程度时可能会诱发脑功能改变。在拿到诊断结果后，不要过分担心，要及时查看是否有原发病，如果没有，则无需过分担心。
4、蛛网膜囊肿
大部分成年人的颅内蛛网膜囊肿，只要没有占位效应、症状的情况，则无需进行治疗。建议可通过6~8个月的影像学观察来排除病变情况。随访过程中如若发现病变变大，才需要考虑手术治疗。
CT检查是很多疾病诊断中必需的，对此无需过多的抗拒，是否进行检查要遵医嘱。
参考资料：
[1]《增强CT，“强”在哪？做了CT，为何还要做磁共振？》.复旦大学附属肿瘤医院 2022-07-28
[2]《吃香蕉都有辐射？那做CT的辐射到底有多大？》. 浙大二院 2023-09-27
[3]《得了腔隙性脑梗死怎么办？》. 宣武医院神经内科 2021-04-15
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