胎儿生长受限指南推荐（一）

胎儿生长受限（FGR）是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位。对于超声估测体重或腹围低于同龄应有体重或腹围的第10百分位以下的胎儿称小于胎龄（SGA）儿。但并非所有的SGA胎儿均为病理性的生长受限，还包括了部分健康的小样儿，不同种族的特异性生长标准也不一样。

FGR相关病理因素：

母体相关疾病

建议对于患有FGR的母体进行评估，包括妊娠合并症（如孕前紫绀型心脏病、慢性肾病、慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病等）以及并发症（如子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等）。若怀疑其病理因素来自子宫胎盘灌注不良时，应考虑查自身抗体，以排除母体的自身免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等）。

胎儿疾病

对于FGR，建议行详细的胎儿结构超声筛查，若合并结构异常或中孕期超声软指标异常时，建议介入性产前诊断，行染色体微阵列及核型分析。对于孕周<24周或预测胎儿体重<500g的孕妇，无论是否合并胎儿结构异常，均要提供遗传咨询和产前诊断。

FGR的筛查：

建议对孕妇详细采集病史，梳理罹患FGR的危险因素，进行风险评估。采用孕妇宫高估测胎儿体重的方法筛查FGR的敏感性较低。在检查条件不完备的地区，常规描绘宫高曲线图有助于发现SGA胎儿，对临床怀疑FGR者，应进行超声评估。采用非整倍体筛查的单个血清学标记物筛查FGR的价值有限。早、中孕期采用多普勒检查子宫动脉血流预测FGR的敏感性低，不推荐常规筛查。

FGR的预防：

孕妇戒烟可预防FGR发生。对于子痫前期高危孕妇，孕16周前预防性口服阿司匹林，除可预防子痫前期外，也可以预防FGR。对于FGR高危人群，低分子量肝素不能有效预防FGR的发生。补充孕激素及钙剂等措施并不能预防FGR的发生。

FGR的诊断流程：

准确核实孕周，评估胎龄(重要前提)；超声评估胎儿生长；寻找引起SGA的病理因素。

参考文献：段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明.胎儿生长受限专家共识（2019版）[J].中国产前诊断杂志(电子版),2019,11(04):78-98.