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为什么动脉硬化的患者要做颈动脉超声?

通常「颈动脉超声」说的是颈动脉系统。颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,在这些血管中,颈内动脉是最重要的。颈内动脉分为左右两侧,分别供应左右大脑半球的大部分(前部2/3)。


颈部血管超声可以同时检查椎动脉。椎动脉分为左右两侧,供应大脑半球后部的后1/3、脑干和小脑。由于椎动脉起源于锁骨下动脉(多数情况下),两者关系密切,因此有时也会检查锁骨下动脉。

颈部血管超声可以检查的最常见的疾病有:

颈部血管的动脉粥样硬化,包括斑块形成,严重时造成的血管狭窄甚至闭塞。

其次还可以检查某些类型的血管炎(如大动脉炎)、血管夹层(如颈动脉夹层、椎动脉夹层)、放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、动脉瘤、颈静脉疾病等。


血管壁包括了内膜、中膜和外膜三层,内中膜厚度(IMT)指的是血管壁内膜和中膜的厚度。IMT会随着年龄的增加而逐渐增加,它反映了血管的年龄。打个比方说,就像皮肤会随着年龄增长而长皱纹一样,IMT增厚反映了血管壁的老化。平均年龄每增长10岁,IMT就会增加0.01cm。超过0.10cm就可以诊断为内中膜增厚。

各种病因都可以导致血管腔狭窄,最常见原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一个复杂的过程,简单地讲,就是脂质在血管壁沉积造成斑块,也是血管壁一种病理性老化过程。打个比方说,就像水管壁生锈、管壁增厚、水管内径会变细狭窄一样。内中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现,它增厚到一定的程度就变成了动脉粥样硬化的斑块。当斑块严重到一定程度,或者斑块破裂继发血栓形成,就会导致血管腔狭窄。


动脉粥样硬化是全身血管的疾病,颈动脉超声检查虽然只是一个窗口,但它可以在一定程度上反映动脉硬化的程度。


颈动脉超声发现斑块就惶惶不安过度焦虑,是完全没有必要的;而颈动脉超声没有问题就觉得万事大吉,继续不健康的生活方式,更是错误的。希望大家都能正确、科学、理性地看待颈动脉超声的检查,纠正不正确的生活方式,拥抱健康和美好的生活。

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